慢性鼻窦炎患者中综合护理的干预论文（共2篇）

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1、慢性鼻窦炎患者中综合护理的干预论文（共2篇）第1篇：慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预的影响慢性鼻窦炎是临床常见鼻部疾病，对药物治疗效果不佳的患者，鼻内镜手术是其主要治疗手段，具有微创、疗效确切等优点，但术后疼痛、眼眶肿胀、窒息等并发症并未减少，给患者带来一定痛苦。科学、完善、人性化的护理方案有助于减轻患者术后的生理及心理不适感。本研究对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预，有效减轻了术后不适，提高患者受益，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1一12月在荆州市中心医院行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎

2、患者58例设为观察组，2012年1月一2013年12月行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者50例设为对照组，2组均以鼻塞、脓性或黏性鼻涕、头面部胀痛或嗅觉减退为主要症状，经鼻腔及影像学检查显示鼻窦黏膜或窦口鼻道复合体病变3。观察组男30例，女28例；年龄18～52岁，平均（37.14±3.28)岁；病程3～14年，平均（7.52±3.69)年。对照组男23例，女27例；年龄19～55岁，平均（36.05±4.24)岁；病程2～15年，平均（8.13±2.58)年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.0

3、5)，且均签署手术同意书。1.2方法2组均于术前应用抗生素，待症状减轻后行鼻内窥镜术，在此基础上对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，具体如下：①围术期护理：术前清理鼻腔、禁食禁水，术后根据不同麻醉方式采取合理体位，促进鼻腔分泌物排出，遵医嘱使用抗生素及滴鼻剂，并密切观察患者生命体征，防止严重出血的发生；②疼痛护理：患者术后可采用冰敷减轻头疼及鼻部胀痛症状，可根据医嘱给予药物镇痛，必要时可采用鼻导管经口吸氧，改善患者缺氧状态，提高其疼痛耐受能力；③其他并发症护理：抽出鼻腔填塞物后仔细冲洗鼻腔并换药，防止出现因

4、冲洗不当造成的并发症；取出填塞物取时，严格观察鼻腔分泌物的性状，一旦发现清水样或清亮血水样液体，立即向医师汇报，将分泌物送检，防止发生脑脊液侧漏4；对出现眼眶淤血的患者应及时取出填塞物进行冰敷；对出现复视等严重眼部并发症者，应及时向主管医师汇报，并联合眼科会诊。④心理护理：患者入院后进行健康宣教，向其介绍疾病相关知识、手术过程及术后可能的并发症，进行相应防护措施的指导，减轻患者紧张情绪，树立信心。向患者介绍主管医师及护士，增强其对医护人员的信任，建立良好的医患关系。术中可与患者进行交谈，分散其注意力，并向其解释鼻腔

5、局麻后可能产生憋闷感，使其做好充分心理准备，提高手术配合度。1.3观察指标观察2组并发症的发生情况，比较术后1周的疼痛、心理健康状况及护理满意度差异。疼痛以视觉模拟评分量表（VAS)进行评分，得分越高表明疼痛越严重；心理健康状况以症状自评量表(SCL-90)进行评估，得分越高表明心理状况越差；护理满意度以自制调查问卷进行评估，总分100分，得分越高表明越满意。2结果2.1.2组并发症比较观察组术后出血4例，眼眶肿胀5例，眼部疾病2例，窒息1例，并发症总发生率为20.69%(12/58)；对照组术后出血7例，眶内血肿

6、2例，眼眶肿胀8例，眼部疾病4例，窒息2例，并发症总发生率为46.00%(23/50)。观察组发生率低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。2.2.2组术后疼痛、心理健康状况比较术后1周，观察组VAS评分及SCL-90各项平均低于对照组，护理满意度评分高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义。3讨论鼻内窥镜术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等鼻部疾病的有效手段0，术中通过鼻内镜和摄像机，可直接清晰显示图像，方便医生根据病变程度切除肥大的病变组织，尽量保持鼻内功能性结构，具有手术创伤小、出血少、术后恢复快

7、等优点。出血是鼻内窥镜术最常见的并发症，主要由筛前和筛后动脉，以及蝶腭动脉出血导致。有学者指出，筛顶骨管壁较薄也容易导致术中破裂出血67。本研究中2组均有出血病例，观察组显着少于对照组，采用含肾上腺素的纱条压迫止血后未出现严重出血。对照组有2例出现眶内血肿，可能是由于压迫止血时，动脉断端收缩导致眼眶后继发性出血。本研究中观察组并发症总发生率显着低于对照组，提示综合护理干预可有效减少鼻内窥镜术后并发症的发生，与张轶群等64报道一致。术后疼痛也是鼻内窥镜术的常见并发症，除手术创伤引起的疼痛外，术后鼻腔内填塞物压迫止血，

8、使得其必须张口呼吸，改变了正常的通气模式，导致动脉血氧含量下降，患者处于脑缺氧状态，对疼痛耐受力降低8，也是术后疼痛的重要原因之一。术后1周，观察组的VAS评分显着低于对照组，提示综合护理干预可有效减轻患者的术后疼痛，与高风、祝雪青等报道一致。此外，本研究观察组还实施了积极的心理护理，让患者充分了解疾病相关知识、手术的必要性及有效性，有效减轻了患者的心理负担