单开门椎管扩大成形微型钛板内固定治疗氟骨症性颈椎管狭窄症

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1、单开门椎管扩大成形微型钦板内固定治疗氟骨症性颈椎管狭窄症二连浩特市蒙屮医院011100摘要：目的探讨颈椎后路单开门扩大成形结合微型钛板置入治疗治疗氟骨症性颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年10月，采用颈后路单开门椎管扩大成形内固定术治疗氟骨症性颈椎管狭窄症患者51例，A组27例，男10例，女17例，年龄：47岁-65岁；采用微型钛板固定。B组24例，男9例，女15例，年龄：53岁-66岁，使用传统缝线悬吊固定。两组均行C3-C7节段椎板减压。比较两组手术时间，术屮出血量；术前及术后24个月，采用“jOA评分

2、”评定神经功能；应用口本庆应大学整形外科的12分法进行量化评定轴性症状(axialsymptom,AS)发生率，通过影像学资料的测定评价颈椎曲度的变化及椎管矢状径改变。结果两组患者均获术后24个月随访。两组手术时间、术屮出血量均无显著性差异。(P〉0.05)。jOA评分A组术前、术后24个月分别为(7.8±1.2)、(14.4±2.0)分，改善率为65%±8%;B组为(8.2±1.0)、(14.0±2.0)分，改善率为50%±12%。轴性症状评分A组术前

3、、术后24个月分别为(6.4±1.8)、(9.4±0.5)分，改善率为68%±5%;B组为(6.1±2.0)、(8.2±0.3)分，改善率为40%&plUsmn;3%。术前、术后及组间jOA评分及AS评分均有显著性差异(P<0.05)。颈曲指数A、B两组治疗前分别为(14.4±5.5)、(14.7±4.9),治疗后为(14.1±4.2)、(11.5±3.8)治疗前P颈椎曲度差值分别为(0.3±1.2

4、)、(3.2±0.9)，两组颈曲指数差值差异有显著意义(P<0.05)；术前、术后一周、术后24个月颈椎管矢状径测定，A组为(7.4±3.8)mm,(12.5±2.1)mm；(12.3±2.0)mm，B组为(7.2±4.1)mm，(13.3±1.6)mm,(11.6±l.l)mm,手术前后比较具有统计学意义(P<0.05),术后一周组间无显著性差异(P>0.05）,术后24个月两组有显著差异（P<0.05）。结论采用颈后路单开门椎管扩大成形

5、微型钛板固定治疗氟骨症性颈椎管狭窄症临床疗效显著，术后轴性症状改善、预防颈椎曲度的丢失、椎管矢状径的维持优于传统缝线悬吊法。关键词：微型钛板；氟骨症；颈椎管狭窄症；椎管成形术氟骨症常见原因是慢性氟中毒，是人由于处在高氟环境中，长期摄入过量氟化物所造成的全身性骨组织损害的一系列临床症候群。氟骨症的主要临床表现是脊柱和四肢关节持续性疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫出现的的症状和体征。颈椎受累常出现小关节增生和韧带肥厚骨化，造成继发性颈椎管狭窄［1】。传统的单开门手术简单易行，由于其在术后预防再关门、轴性症状、颈椎曲度丢失等方面

6、存在不足，促使外科医生探索一种更为理想，可靠的手术方法。近年来，国内一些学者采用颈椎后路单开门椎板扩人成形术治疗氟骨症性颈椎管狭窄症取得很好效果［2,3］。我院2011年3月至2012年10月采用颈后路单开门椎管扩大成形固定治疗氟骨症性颈椎管狭窄症患者51例，其中微型钛板固定27例，传统缝线悬吊固定24例，将收集到的临床资料进行对比。报告如下。（1）资料和方法1.1一般资料本组病例共51例，患者均长期居住国家环境监测部门认定的高氟地区，具有饮用高氟水，食用被氟污染的粮食或处于氟污染的空气环境等个人史。血、尿氟测定值增高，其中幼年生长在高

7、氟地区的患者均奋氟斑牙，骨X线有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。本组患者术前均行颈椎X线,CT,MRI检査。微型钛板固定组（A组）：共27例，男10例，女17例，年龄：47岁-65岁。临床表现：四肢麻木，乏力，肌力下降，肢体协调性差，持物不牢、行走不稳，四肢腱反射亢进，病理征阳性。术前颈椎X线及CT检査证实单纯后纵韧带骨化9例，黄韧带骨化6例，后纵韧带骨化合并黄韧带骨化12例。术前MRI显示脊髓受压病变节段：C3-C715例，C3-C5、C3-C64例，C4-C6、C4-C78例。传•统缝线悬吊固定组（B组）：B组共24例，男9例，

8、女15例，年龄：53岁-66岁。临床表现与A组相似。术前颈椎X线及CT检查证实单纯后纵韧带骨化7例，黄韧带骨化5例，后纵韧带骨化合并黄韧带骨化12例。术前MRI显示脊髓受压病变节段:C3-C710例，C3-