【医学ppt课件】传染病 全篇

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1、第十一章　传染病病理教研室高洁传染病概念病原微生物侵入人体后引起的具有传染性的、在一定条件下还能造成流行的一类疾病。传染病特征基本环节：传染源、传染途径、易感人群基本病变：炎症病程：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、感染后免疫传染病发生发展：取决于感染的病原体数量、毒力和机体的反应性传染病基本环节传染源：受感染人和动物传染途径：①消化道②呼吸道③媒虫传播④接触传播：性传播、注射传播、医疗器械、生活接触⑤母婴传播易感人群传染病第一节　结核病第二节　伤寒第三节　细菌性痢疾第四节　流行性脑脊髓膜炎第五节　流行性乙型脑炎第六节　流行性出血热第一节结核病一、概述（一）

2、病因和发病机制（二）基本病理变化（三）结核病的转归二、肺结核病（一）原发性肺结核病（二）继发性肺结核病三、肺外器官结核病（一）肠结核病（二）结核性腹膜炎（三）结核性脑炎(四）肾结核病（五）生殖系统结核病（六）骨与关节结核病（七）淋巴结结核病一、概述（一）病因和发病机制１、病因①强烈损伤组织和细胞②刺激T淋巴细胞和巨噬细胞增殖，形成典型的肉芽肿病变①能引起宿主对结核杆菌产生强烈的超敏反应②抑制吞噬细胞的吞噬体和溶酶体融合，使结核杆菌能在吞噬细胞中长期生存③刺激T淋巴细胞和巨噬细胞增殖，形成典型的肉芽肿病变索状因子蜡质D蛋白质脂质多糖类结核杆菌（人型、牛型）2、传

3、播途径①呼吸道传染（主要）②消化道感染（少数）③经皮肤伤口感染（偶尔）3、发病条件①结核杆菌数量、毒力的大小②机体的免疫反应③超敏反应（二）基本病理变化特征性病变：结核结节形成和干酪样坏死根据感染细菌的量和毒力不同、组织特性的不同及机体的反应性不同，可形成以下三种不同类型的病变：１、渗出性病变２、增生性病变３、变质性病变1、渗出性病变条件：感染的细菌数量多、毒力强，机体的免疫力低下和超敏反应较强好发部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜渗出主要成分：浆液和纤维素结局：①可完全吸收②转变为增生性病变③超敏反应强时，转为变质性病变2、增生性病变条件：感染的细菌量少、毒力弱，机

4、体免疫较强形成结核病特征性病变：结核结节肉眼：常隆起于表面、白色、粟粒大小、境界清楚的病灶镜下：中央：干酪样坏死周边：类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞外周：淋巴细胞和纤维母细胞结核结节3、变质性病变条件：感染的细菌量多，毒力强，机体免疫力低下或超敏反应强烈时典型病变：干酪样坏死肉眼：质地松软，色淡黄，均匀细腻，状似奶酪镜下：一片红染无结构的物质肺结核性肉芽肿小结：以上三种病理改变往往在疾病的过程中同时存在，在疾病的不同阶段常以某种病变为主，并随机体免疫力与细菌致病力的变化而转化。机体免疫力增强或适当治疗时渗出性病变可转化为增生性病变；反之，机体免疫力下降或变态反应强

5、烈时，增生性病变可转化为渗出性病变；或渗出性病变转化为变质性病变。（三）结核病的转归１、吸收消散２、纤维化、纤维包裹及钙化３、病灶扩大４、溶解播散二、肺结核病（一）原发性肺结核病（二）继发性肺结核病（一）原发性肺结核病1.概念：机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病。2.年龄：多见于儿童（又称儿童型肺结核病）3.病理变化：原发综合征肺原发灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核淋巴结肿大干酪样坏死肺原发灶：部位：右肺上叶下部、下叶上部靠近胸膜处肉眼：圆形，色灰黄，约1cm左右，一般只有一个镜下：渗出性病变　干酪样坏死4、临床病理联系：常无明显临床表现X线

6、检查：形成哑铃状阴影5、转归：⑴大多数患儿都可以自然痊愈；⑵少数患儿病情恶化，并通过以下通道进行播散：①淋巴道播散②血道播散③支气管播散临床上出现比较明显的中毒症状如发热、咳嗽、盗汗、食欲不振、消瘦。肺原发综合征肺粟粒型结核病（二）继发性肺结核病1.概念：人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，称继发性肺结核病。2.年龄：主要见于成人（又称成人型肺结核）3.原因：内源性感染外源性感染4.病理类型及病变特点：原发性肺结核病与继发性肺结核病的比较较长（慢性经过）短（急性经过）病程支气管播散为主淋巴道、血道为主播散方式病变多样，新旧病变并存，较局限，常见空洞形成肺原发

7、综合征病理特征以肉芽肿形成和坏死为主以渗出和坏死为主病变性质肺尖部上叶下部、下叶上部靠近胸膜处起始病灶有无特异性免疫力成人儿童发病人群再次初次结核杆菌感染继发性肺结核病原发性肺结核病⑴局灶型肺结核⑵浸润型肺结核⑶慢性纤维空洞型肺结核⑷干酪样肺炎⑸结核球⑹结核性胸膜炎继发性肺结核病的病理类型⑴局灶型肺结核部位：多位于肺尖，尤以右肺尖常见。肉眼：单发，灰白色，0.5-1cm,分界清楚，纤维包裹，病变局限。镜下：增生性病变为主临床表现：X线：肺尖部单个或多个境界清楚的结节状阴影多无自觉症状结局：愈合发展为浸润型肺结核⑵浸润型肺结核部位：肺尖或锁骨下区病变特点：渗出为

8、主的病变病理变化：肺泡充满浆液、单核细