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1、AFP-L3，GP73，DCP,GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义张宁宇吕向阳穆彩琴(大连市第二人民医院116011)【屮图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0205-02【摘要】R的探讨血清中AFP-L3，GP73,DCP,GPC3四种肿瘤标志物在原发性肝癌屮的诊断价值及联合检测的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和化学发光法检测丫63例原发性肝癌(PLC),48例良性肝病和40例正常体检者血清屮AFP-L3，GP73，DCP,GPC3的含量并进行相关的分析。结果PHC患考屮的AFP-L3，GP73,DCP,GPC3
2、均显著高于良性肝病和正常体检者。四者联合检测时的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论应用AFP-L3,GP73,DCP,GPC3联合检测可大大提高原发性肝癌的检出率。【关键词】原发性肝癌AFP-L3GP73GPC3肿瘤标志物原发性肝癌(Primarylivercancer,PLC)指肝细胞或肝内胆管细胞发土癌变，是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。在全球肿瘤患者致死率屮高居第3,其屮我国肝癌死亡人数占全球肝癌死亡人数的45%〜50%[1]。起病隐匿，早期多无明显的症状体征，但疾病进展迅速。而早发现，及时治疗可显著地改善患者的预后。血淸甲胎蛋白(AFP)检测诊断原发性肝癌的临床价值
3、已得到普遍肯定，但其阳性率不是很高，30%〜40%的PLC患者呈阴性或低浓度[2],给临床造成漏诊或误诊的机会增多。为了提高PLC的检出率，AFP-L3,GP73,DCP,GPC3联合检测，有望提高PLC诊断的阳性率，评价它们在PLC诊断屮的临床意义。1、资料与方法1.1临床资料收集大连市第二人民医院2011年4月一2013年3月住院患者血淸标本116例。其屮PLC组63例，男40例，女23例，平均年龄(46.81±5.30)岁。良性肝病组48例,男35例，女13例，平均年龄(50.01±8.35)岁。正常对照组40例,男25例，女15例，平均年龄(43
4、.38±6.03)岁。所有病例均根据临床病史，经实验室检查，B超，CT，MRI等确诊。1.2检测方法采用化学发光法检测AFP-L3和DCP,该试剂盒由北京热景生物技术有限公司提供，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定GP73和GPC3,试剂由上海泛柯生物提供。所有操作均按说明书上严格执行。1.3统计分析采用SPSS18.0统计学软件进行分析，所有数据以均数±标准差(-x±S)表示，P<0.05为具有统计学意义。2、结果2.1AFP-L3,GP73，DCP,GPC3的检测结果表1各组血清AFP-L3、GP73、DCP、GPC3
5、的检测结果(-x±S)注：与良性肝病组相比，★P<0.05；与对照组相比,AP<0.05o2.2AFP-L3,GP73,DCP,GPC3在各组中的阳性检出率：各种检测参数的阳性界值为AFP-L3(%)≥10%，GP73>60ng/ml,DCP〉400mAu/ml,GPC3〉300ng/l.PLC组各标志物阳性率与良性肝病组及对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。见表2。表2血清AFP-L3、GP73、DCP、GPC3阳性检出率［n(%)］3、讨论己有研宄表明，AFP是0前临床最主要、应用最广泛的PLC早期筛查血清标志。但慢性肝炎，肝纤维化，肝硬
6、化中仍有1/3出现AFP升高，有1/3的HLC患者AFP不升高，因此开发新的可靠的分子标志物具有重要临床意义。AFP根据不同的糖链结构异质性分为3种类型，即AFP-L1，AFP-L2和AFP-L3OAFP-L1,主要见于良性肝病，AFP-L2主要见于孕妇，AFP-L3则常见于HLC。甲胎蛋白异质体(AFP-L3)可与小扁豆凝集素(LCA)结合，为核心岩藻糖基化AFP,其与AFP的比值(AFP-L3%)被临床用于HLC早期诊断和预后判断。AFP-L3%对判断预后，监测肿瘤清除率及HLC术后复发均冇重要价值［3】。尚尔基体蛋白(GP73)是1种II型尚尔基体跨膜糖蛋白，主要表达于人类多
7、种组织的上皮细胞，正常肝脏组织表达甚微。在诊断早期肝癌的敏感度也优于AFP,在AFP阴性肝癌患者中其阳性率也高达57%，表明GP73是PLC早期诊断及AFP阴性肝癌诊断的有效标志[4】。冋吋，PLC患者体内维生素K缺乏或利用障碍，导致产生未竣化的异常凝血酶原，即脱-r-羧基凝血酶原(DCP),又称维生素K缺乏或拮抗剂II诱导蛋白。它的表达水平与肝癌患者肿瘤大小和数量，浸润程度及转移密切相关。高水平的DCP与患者预后较差高度相关，其也是判断PLC术后复发的1项重要指标[
