犬胸导管留置插管导入放射核素显影

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1、犬胸导管留置插管导入放射核素显影【关键词】放射性核素显像关键词:放射性核素显像;胸导管;侧支循环;肿瘤转移摘要:目的建立淋巴系统侧枝循环后，从胸导管留置插管导入放射核素，以应用于癌症患者手术后的潜在转移治疗.方法通过动物试验，在胸导管近心端结扎，远心端插管，导入染色剂、造影剂、进行急性试验;胸导管导入放射核素显影测试侧枝循环建立时间，进行慢性试验.结果动物急性试验:造影剂、染色剂均进入靶淋巴结;动物慢性试验:4agign;thoracecduct;collateralcirculationnooplasmme

2、tastasis　　Abstract:AIMToestablishside-branchcircleinlymphsys-temaltransfertreatmenttothecancerpatientafterhisopera┐tion.METHODSInanimalexperiment，thethoracicductalthetotheheartandtheimportductedbytransferingdyeingliquidmedicineandimagingliquidmedicine，andch

3、ornictestinethetimeofsidebranchcircleagingbyimportingradionu-clideintheguidingthoracicduct.RESULTSIntheanimal　acutetest，Bothofthedyeingandimagingliquidmedicinesphmodes.Intheanimalchor-nictest;Foutphsystemagingshoportedintochylocystandtheimagoflymphblockappe

4、ared.CONCLUSIONThetimeofsetting-upoflymphsystemsidebranchcircleisde-sirobleandaneffectivetreatmentisfoundforlatecancerpa-tientsphnodemetastasis.　　0引言　　经过胸导管介入治疗肿瘤一般都是在超声引导下经皮肤直接穿刺瘤内注射放射核素内照射治疗［1］，经淋巴管介入治疗淋巴癌的少量报道中，也是经淋巴管注入化疗药物［2，3］及免疫药物［4-6］，而没有将放射核素直接导入淋巴管

5、的报道，治疗结果显示肿瘤均有缩小［7，8］.但是，上述方法均为淋巴管治疗、显影的经典途径［9］，注入药物随淋巴液循环的途径为顺流.我们采用分离出胸导管后，近心端结扎，远心端插管，待淋巴液侧支循环建立（或淋巴液逆流形成）后，将放射核素注入胸导管治疗癌转移.目前，国内还没有与本课题研究内容相同的报道.　　1材料和方法　　1.1材料成年狼狗12只，体质量18～24kg，由西安第四军医大学实验动物中心提供.泛影葡胺，美兰（上海淮海制药厂生产）;静脉留置插管、动脉导管（江苏神力医用制品厂生产）;99Tcm-O4（北京医

6、科学院放射医学研究所出品）.　　1.2方法取犬6只，先行颈部解剖，于颈静脉角处分离出胸导管，近心端结扎，远心端插管，其中2只颈静脉解剖失败，后行气管插管，做剖胸手术，于主动脉弓上方解剖出胸导管，近心端结扎，远心端插管，将导管引出体外.全组受试动物均分别以4.9～9.8kPa压力注入360gL-1泛影葡胺20mL，摄X光片;注入美兰4mL加NS30mL，动物处死，行解剖观察.取犬6只，两只先行颈部解剖出胸导管，近心端结扎，远心端插管;4只开胸，解剖出胸导管后近心端结扎，远心端插管，导管引出胸腔外;导管远端封闭，

7、埋于前腿皮下饲养，术后3d因感染死亡1只，其余饲养共4-O4”185MBq，扫描观察1h，ECT显示:示踪剂无扩散，1只受试犬于检查后2d感染死亡.饲养2m.饲养3m，有侧支从胸导管伸出，但侧支循环尚未建立（Fig3）.饲养4wk后，取插管术后犬2只行同位素示踪检查，给药方法同前，检查结果:胸导管的侧支循环已经建立（Fig4）;示踪剂沿胸导管扩散至乳糜池，见有肺门淋巴结显影.图1－图4略　　3讨论　　目前对恶性肿瘤的淋巴系统转移，临床尚无理想的治疗方法与措施.本结果证实，手术后发生的淋巴转移癌患者或不能手术的

8、晚期癌症患者，可行颈部解剖胸导管，插管留置导管.颈、胸部插管均可使药物达到靶细胞，为临床提供可靠的实验依据.实验证明，胸导管结扎后，乳糜液产生逆流，给于各种生物、化疗药物及放射核素可达淋巴结，如果给予胶体放射核素制剂，其被吞噬细胞吞噬，可以滞留于淋巴结内起到持续杀伤癌细胞的作用.本实验证实:胸导管结扎后，乳糜液逆流或侧枝循环（Fig4）的建立，需4bolizationtherapyfor22pa-t