吴晓东主任石棉相关呼吸系统疾病诊治概况

《吴晓东主任石棉相关呼吸系统疾病诊治概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精于专业诚于品德石棉相关呼吸系统疾病诊治概况吴晓东主任医师余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉是一组天然产生的具有纤维状结晶结构的硅酸盐矿物质的总称。按矿物学分两大类：闪石层和蛇纹石层。闪石层主要包括青石棉（呈蓝色）、铁石棉（呈棕色）。蛇纹石层包括最常见的温石棉（呈白色）。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO闪石层蛇纹石层精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO青石棉茶石

2、棉白石棉精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO中国是世界第三大石棉资源国，第一大石棉生产和消费国。宁波余慈地区在过去和现在有着发达的石棉加工产业。可以预计石棉相关疾病发病率、死亡率将有一高峰到来。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉相关呼吸系统疾病胸膜斑（PleuralPlaque）石棉肺（Asbestosis）良性石棉胸水（Asbestosbenignpleuraleffusion）弥漫性胸膜增厚（Diffusepleuralthickening，DPT）肺癌（Lungcanc

3、er）胸膜间皮瘤（Malignantpleuralmesothelioma，MPM）精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO单纯胸膜斑无须治疗，可定期随访观察，应警惕并发恶性胸膜间皮瘤。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO2.石棉肺（Asbestosis）是以肺间质纤维化为主要病变的肺部慢性疾患肺间质纤维化和石棉小体同时存在是诊断石棉肺的重要病理依据石棉肺与特发性肺纤维化（UIP）类似，肺及BALF中高浓

4、度石棉小体检出是两者鉴别要点目前尚无有效药物用于石棉肺的治疗精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉小体铁染色呈哑铃状细杆状结构精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO石棉纤维电镜下表现精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO3.良性石棉胸水（Asbestosbenignpleuraleffusion）部分可出现胸痛、气促、低热等症状胸水多为良性自限性经过，平均为3个月，可复发胸水常为浆液渗出性，半数以上为血性渗出液，部分胸水中嗜酸性粒细胞增高

5、，故在嗜酸性粒细胞增多性胸水鉴别诊断中需考虑石棉性胸膜炎可能。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO确诊须排除其他引起胸水的原因，尚无特殊有效的治疗方法胸腔镜检查是必须的，1~3年的随访也是必须的病变早期可试用糖皮质激素，减轻炎症反应，阻止纤维化发生反复发生的胸水可导致弥漫性胸膜增厚精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO4.弥漫性胸膜增厚（Diffusepleuralthickening，DPT）主要指脏层胸膜弥漫性纤维化，常与壁层胸膜粘连融合，胸部CT上常合并球形肺不张临床上有咳嗽、

6、气促、胸痛、反复呼吸道感染等症状，查体可见胸廓缩小、肋间隙变窄、呼吸音减低肺功能呈限制性通气功能障碍和弥散功能减退精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO日本厚生劳动省提出胸X线诊断标准：胸膜肥厚达5mm以上，胸X线片上如病变单侧占一侧胸壁二分之一以上或双侧胸壁各占四分之一以上与促结缔组织增生性间皮瘤类似，VATS下全层胸膜活检、结合免疫组化染色是两者鉴别要点目前尚无特殊治疗措施，对症处理。精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO5.肺癌（Lungcancer）是石棉肺的严重并发症和主要死

7、亡原因长期石棉接触史，肺癌的发病率提高5倍石棉工人中，吸烟者较不吸烟者肺癌的发病率提高50倍多为腺癌，其次是鳞癌长期接触石棉可使鼻咽癌、喉癌等肿瘤发病率增高精于专业诚于品德余姚市人民医院THEPEOPLE’SHOSPITALOFYUYAO6.胸膜间皮瘤（Malignantpleuralmesothelioma，MPM）是一种致命性进展性胸部恶性肿瘤与石棉暴露有密切关系，发病呈明显增高趋势恶性程度高，早期诊断困难，预后极差病理有上皮型、混合型、肉瘤型、促结缔组织增生型等VATS活检是诊断胸膜间皮瘤最有效手段精于专业诚于品德余姚市