肿瘤的心理因素和心理护理ppt课件

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1、癌症的心理因素和心理护理青岛市市立医院杨鲁民傅彪，肝癌，42岁梅艳芳，宫颈癌，41岁李媛媛，宫颈癌，41岁罗京，淋巴癌，48岁李钰，淋巴癌，33岁陈晓旭，乳腺癌，42岁叶凡，乳腺癌，37岁姚贝娜，乳腺癌，33岁通过对国内5600例肺癌发生原因的调查分析表明，目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为：1、精神因素；2、吸烟；3、室内环境污染；4、呼吸系统疾病及家族史；5、蔬菜和水果摄入量等么鸿雁，施侣元：中国人群肺癌发生危险因素的MeTa分析.中华临床流行病学杂志；2003,24(1):45一项有悖教科书的调

2、查报告意外的排序1、青海2、宁夏3、甘肃4、江苏5、上海6、浙江17、河北19、山东22、天津23、北京28、广东29、广西2012年中国癌症发病率各省排名：2012年全球癌症发病率分布图南太平洋上的岛国斐济，这里的人从未患过癌，是迄今发现的世界唯一的无癌国没有生活、工作压力，良好的心态独特的饮食习惯：喜吃荞麦、杏仁和杏干爱吃海产品，尤其是新鲜的鱼、虾、贝类海洋性气候和纯净的生活环境喜爱水上运动癌症发病率最低的地方广西巴马瑶族自治县—长寿无癌之乡环境优美，天然氧吧火麻油、玉米粥、盘河鱼、茶油喜欢劳动性情

3、开朗癌症发病率最低的地方心理-社会因素与癌症两种观点癌症易感个性特征及心理类型生活事件与丧失假说情绪及情感反应癌症的心理免疫学机制确诊癌症后的心理反应是指心理-社会应激（应激事件和人格因素）在癌症发生中作用现代医学注重的两种观点第一个观点人的不同个性或心理状态有可能使其更容易受到致癌因素的影响，或降低自身检测和杀灭新生异常细胞的能力，从而提高了对癌症的易感性第二个观点心理因素会影响已患癌症病人生存和康复的可能性抑制强烈情感，特别是压抑愤怒顺从他人意愿，缺乏自信避免可能冒犯他人的矛盾或行为对待生活的态度沉

4、静，表现出理性和冷漠遵从传统的行为模式，保持“可爱”的形象具有坚忍和自我牺牲精神拥有感到无助或无望的感情取向C型行为：癌症易感个性行为特征癌症患者的心理类型10%18%80%33~44%具有心理障碍重症抑郁心理较为乐观明显的心理障碍或心理应激反应生活事件数量多，程度严重，近期事件生活史：凄凉的童年—困惑的青年—悲痛的中老年成人心理应激与童年负性情绪体验统称“印痕”，即心灵创伤。就儿童来论，心理活动处在发展状态，如果物质营养、良性信息、母爱三大要素不具备，就会引起印痕烙印心理应激：重要情感丧失—无论是通过

5、失恋、离异、失去亲人，或其它方式，中断一种亲密的关系会与癌症联系起来丧失假说通过对癌症病人广泛的精神分析，屡屡发现他们都有童年期的严重丧失并伴有极度的无望癌症病人的典型发展形式：童年时期父母一方死亡或离异，导致受惩罚和孤独的情感部分儿童将这种状态体验为自己的过错，感到受排斥，情绪不稳定，随着生活的积累，保持和深化了这种心境第二种重要的丧失是老年人的无望情感，成年累月的负性情感累积不是丧失本身而是个体对丧失的反应（即悲伤过程的性质）在起作用另一个因素是个体对丧失的心理适应丧失的个体效应：增加对躯体疾病的敏

6、感性丧失的社会效应：孤独、被忽视、自卑，冷漠、缺少爱和被爱，等丧失假说情绪及情感反应抑郁—深深的忧虑和悲哀、久久未能如愿以及失望所产生的精神压抑惶恐—长期处于担忧、恐惧、孤独和难以宣泄的积愤之中，恶劣情绪导致的失控状态强烈而持久的恶性情绪反应的反复持久地“轰击”是情绪致病的条件，是肿瘤细胞的活化剂！心理紧张刺激或压力抑郁、焦虑、失望大脑下丘脑脑垂体活动免疫系统内分泌系统失调抑制免疫机能异常细胞增加癌瘤生长免疫失控癌症的心理免疫学机制心理和情感因素能够影响癌症的发生和发展这一认识，现已没有疑问癌症病人在知

7、道诊断后的数日到数月之内，有强烈而明显的应激病人对所患疾病的情感反应等心理因素对预后有着相当大的影响病人的应对方式对于最终的心理适应十分重要应对是一个高度个体化并不断改变的过程癌症是人类的强应激体验之一确诊癌症后的心理反应不同阶段的六种心理变化体验期：震惊，甚至晕厥，所谓“诊断休克”怀疑期：否认，复查，问询恐惧期：恐慌、冲动、愤怒，颤抖、血压升高等幻想期：妥协、寄望于自身奇迹绝望期：哀伤、忧郁（自杀倾向）、拒绝配合平静期：接受现实，情绪稳定，服从惧怕癌症是正常的心理表现！癌症病人最好作出较强烈的情感反应

8、，无论什么方式的反应都比没有反应要好！问题我们无法改变的遗传基因（种族，性格）自然环境社会结构我们能够做到的心理支持—医护患沟通身体施治—医护患合作健康教育—生活习惯等癌症病人需要心理支持无视心理作用对癌症的影响是对人类能力尤其是医护能力的一种不负责任的浪费必须通过一系列的处理来应对这种致命性的心身反应适当的心理和社会介入有助于帮助病人应对疾病，提高其生活质量，并可能延长其存活时间心理治疗可以刺激患者的免疫系统，因此增强身体抵抗肿瘤进一步生