手术前准备和手术后处理课件

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1、手术前准备和手术后处理西医外科实验室赵鲁夕手术前准备手术分类１、择期手术：良性疾病，有时间充分准备，对预后无影响。２、限期手术：恶性疾病，可充分准备，但尽量快手术。３、急症手术：在最短时间内完成手术的基本要求，立即手术。手术前的一般准备心理准备（１）病人及其家属：对手术的必要性和危险性有足够的认识。签字同意。（２）医生：对手术重视，对术中、术后可能发生的危险和并发症有充分认识和准备，并于家属充分交流。生理准备（１）适应术后变化的锻炼在床上大小便、正确咳嗽、吸烟的人术前至少停止吸烟２周。（２）纠正一

2、般状况（３）胃肠道准备：饮食：术前３天　流质饮食药物：术前２天泻药：藩泻叶　１０～２０g代茶饮抗菌药物：新霉素、灭滴灵等灌肠：２次清洁灌肠术前１天晚上、术前的清晨或中午（４）其他有体温突然升高（超过37.5度）时，或女性病人月经来潮一般应停止非急症手术。尿管、取下首饰、义齿等。术前特殊准备１、高血压：降到比正常稍高。２、糖尿病：降到比正常稍高。３、心衰：适时强心。４、腹水：营养肝脏、提高蛋白水平。５、肾功能不全：利尿、透析。手术后处理（一）一般处理１、体位；一般麻醉要求平卧６～８小时，腰麻后平卧１

3、２小时。麻醉期过后，胸腹部手术：平卧位或半卧位。根据不同手术，采用一些特殊体位：俯卧、侧卧等。２、活动和起床尽早活动：肌肉的等长活动。尽早下床。３、饮食和输液：患者恢复正常饮食前需要补充机体所需的能量、水、盐等。（１）非胃肠道手术对胃肠道影响小，局麻手术后可在术后２～４日进食，大手术可在胃肠道恢复蠕动后进食。（２）胃肠道手术术后３～４天时，胃肠道恢复蠕动，排气后，进流质饮食，１～２天后，改半流质；７～９天改普食。４、拆线根据年龄、营养、有无感染等情况适当延长。头部：４～５天下腹部：６～７天胸部、上

4、腹部、背部、臀部７～９天四肢１０～１２天（１）切口分类Ⅰ无菌切口：从皮肤到手术野都无菌。Ⅱ可能污染切口：手术野可能有细菌。Ⅲ污染切口：手术为化脓性手术。（２）愈合分级甲：优良。乙：有感染，未化脓。丙：化脓。（３）切口记录方法“切口／愈合”Ⅰ／甲；Ⅱ／甲；Ⅲ／乙５、引流物处理引流条：２４～３６小时拔。普通引流管：２～３天拔。胃肠减压管：排气后拔。Ｔ型管：１０天造影，１４天以后拔。（二）术后不适的处理疼痛：适当止痛。发热：３天内可有吸收热，一般不进行特殊处理。必要时应用退烧药物。恶心、呕吐：查明原因麻

5、醉：镇静、吸氧、输液。梗阻：按胃肠道梗阻处理。腹胀：未排气：加强活动、促进排气。低钾：查血钾，补充。胃肠减压。呃逆；尿潴留呃逆：镇静、膈神经封闭。尿潴留：热敷、诱导、插尿管。术后并发症--对症相应处理。出血切口感染、裂开肺不张尿路感染Thankyou!