女性生殖系统感染的支原体耐药性研究

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1、女性生殖系统感染的支原体耐药性研宄姬海云(乌海市蒙中医院妇产科内蒙古乌海016000)【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0133-02【摘要】目的了解木地区女性生殖道感染支原体对抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法以微量肉汤稀释法对解脲支原体做9种抗菌药物的敏感性测定。结果296份阳性标木中，233份对9种抗菌药物有不同程度耐药,耐药标木占78.72%,其中对红雰素、四环素、罗红雰素、多丙环素、美满雰素耐药率较高，对阿奇霉素、交沙霉素、氣氟沙星、环丙沙星耐药率低。曾用抗菌药物不规范治疗的患者耐药率显著高于初诊患者。结论

2、因滥用抗菌药物和不规范治疗引起支原体严重耐药，建议临床开展药敏实验，合理用药。【关键词】泌尿生殖道感染解脲支原体抗菌药耐药性为了解木地区女性生殖道疾病患者支原体感染情况及耐药谱，指导临床合理用药，控制女性生殖道疾病流行，我们于2007年5月一2010年2月，对296例女性生殖道疾病患者支原体培养阳性标木进行了阿奇霉素、交沙霉素、美满霉素、多丙环素、罗红霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星、环丙沙星等抗菌药物的药敏测定，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料296例患者来源于内蒙古乌海市蒙中医院门诊，年龄17一53岁，病程最长1年零4个月，最短10d。118例为初诊患者，178例为复诊患

3、者，就诊前曾用过抗菌药物，所有患者测定前1周停用抗菌药物。1.2取材方法用宫颈拭子插入宫颈1.0-1.5cm旋转2-3圈取材，接种于液体运送培养基中待检。1.3试剂培养基与药品选用广州天河怡林科技公司的支原体鉴定和药敏试验盒，括支原体液体运送培养基，微量药敏测试板。测试板为20孔板条，第9、10孔为培养基对照孔，19、20孔为人型或解脲支原体鉴定孔。1-8孔和11-18孔为对应抗菌药物测定孔，设高低两个药物浓度。1.4检测方法采用微量肉汤稀释法进行，将已接种拭子孔标本的培养基充分混匀后加入20孔药敏测试板孔条，每孔80μl,再在各孔加入一滴石蜡汕后封盖，置于35-37°C孵

4、箱，24-28h观察结果。1.5结果判断培养对照孔(9-10)如变红色，为支原体培养阳性。19孔变色为解脲支原体阳性，20孔变色为人型支原体阳性，两孔均变色为解脲和人型支原体混合感染。药敏测定高低两孔均不变色为高度敏感(S);高浓度孔不变色，低浓度孔变色为中度敏感(M),两孔均变色为不敏感(R)。1.6统计学方法采用X2检验。2结果2.1296例患者对抗菌药物耐药情况296例标本中解脲支原体(UU)287例，人型支原体(MH)7例，UU与MH同时阳性2例。耐药233例，其中15例对9种抗菌药物全部耐药，63例对9种抗菌药物全部敏感(包括中敏)。2.2各型支原体对9种抗菌药物的耐药

5、情况287例UU阳性标本耐药情况：阿奇霉素的耐药率最低为13.24%，红霉素耐药率最高为49.48%，差别奋显著意义(x2=87.54,P<0.005)。7例MH阳性标本中5例耐药。2例UU与MH混合感染的标本均耐药。2.3曾用抗菌药物治抒患者与初诊患者标本UU对抗菌药物的耐药情况曾治组176例，耐药率为98.90%,其中15例对9种抗菌药物全部耐药；初诊组111例中冇59例耐药，耐药率为53.15%。曾治组明显高于初诊组(X2=93.11，P<0.01)。9种抗菌药物中，除红霉素外其余8种抗菌药物耐药率间差别均奋显著意义(P<0.05)o3讨论引起人泌尿生殖系统感染的支原体主要

6、为UU和MH［1］，经检测，UU感染率较高，因支原体没有固定的细胞壁，对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药［2］。随着女性生殖系统感染的长期流行，支原体对抗菌药物的耐药现象越来越突出，2004年普志翔等报道解脲支原体对多西环素的耐药率为13.00%,而我们测得的结果为25.09%。諷氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素也发现耐药现象。本次测定287例UU样本中冇233例对9种抗生素冇不同程度的耐药，累计耐药率为78.72%，红霉素的耐药率最高为49.48%,阿奇霉素和交沙霉素最低分别为13.24%和14.29%。故建议我地区治疗UU引起的泌尿生殖系统炎症首选阿奇霉素和交

7、沙霉素。曾经用抗菌药物治疗过的患者，支原体耐药率为98.9%。显著高于初诊患者的53.15%。因此，推测滥用抗菌药物和非正规治疗是导致支原体耐药的重要因素，耐药菌株的产生使治愈率降低，部分患者得病乱投医，盲0反复用药，又加速了耐药菌株的产生，形成恶性循环。建议临床用药考虑地区流行菌株耐药情况，有条件的地区砬做药敏测定，准确用药，及时、正规治疗，是有效控制女性生殖系统感染疾病传播的关键。参考文献［1】朱健铭.泌尿生殖道支原体感染及其药物抗性频度研究［」］.中国全科医学,2001,4