耳声发射对26803例新生儿听力筛查结果的分析

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1、耳声发射对26803例新生儿听力筛查结果的分析马彩兰（辽宁省凌源市妇幼保健所122500）【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0181-02【摘要】目的探讨（DPOAE）耳•声发射用于新生儿听力筛查的可行性，以提高听力筛查率和覆盖率，早期筛查出先天性听力障碍儿童，及时干预。方法采用德国麦科听力仪器（MAICO）公司的耳声发射仪，由我市妇幼保健所听力筛查专业人员，对全市助产机构的26803例新生儿进行听力筛查。结果初次筛查26803人，筛查率为89.24%,筛查通过率为95.56%；复筛1046人，复筛率为87.

2、90%,复筛通过率87.76%。结论（DPOAE）耳声发射对新生儿听力筛查是一种快速、有效、简便、客观的方法，可用作初筛和复筛，早期发现听力障碍儿童，及时进行干预。【关键词】新生儿听力筛查耳声发射仪听力障碍新生儿听力障碍是常见的出生缺陷，早期发现，及时干预（如佩戴助听器）可使儿童建立言语和语言功能，提高生活质量。1999年国家卫生部、残疾人联合会等10个部委联合下发通知，将新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目［1］。我市在市政府的支持下，于2006年4月启动新生儿听力筛查项目，由市妇幼保健所负责全市的新生儿听力筛查工作，首先在城区六家助产机构开展新生儿听

3、力筛查；2010年1月听力筛查覆盖全市各级助产机构，筛查率明显提高。现将2006年4月一2011年12月筛查结果进行分析。1资料与方法1.1对象选取2006年4月一2011年12月，在木市助产机构出生的26803例新生儿，筛查对象为正常新生儿和病情稳定的高危儿。1.2方法及程序采用德国麦科听力仪器（MAICO）公司的耳声发射仪，由市妇幼保健所听力筛查专业人员分别到各助产机构进行筛查。市内二级助产机构出生的新生儿，于生后3天一20天在出生医院进行筛查，未通过者于生后42天〜2月龄到市妇幼保健所进行复筛。乡、镇一级助产机构出生的新生儿，于生后3天〜30天，每月固

4、定1天在出生医院进行一次集中筛查，初筛和复筛均在出生医院进行筛査。未按吋复筛的电话督促至少3次，复筛未通过的，筛查人员负责指导儿童家属到上级专业听力障碍诊断中心进一步检查，并追踪随访诊断结果，对听力障碍阳性病例跟踪管理，要求高危儿童3岁内每半年随访一次。2结果2.126803例新生儿接受听力筛查，筛查率为89.24%，筛查通过率为95.56%；复筛1046人，放弃复筛检查的144人，复筛率为87.90%，复筛通过率87.76%,复筛未通过128人，其中双耳不通过82人，左耳不通过29人，右耳不通过17人。指导复筛未通过者转诊到上级网络听力障碍诊断机构进一步检

5、查，对转诊的128人进行电话随访了解检查情况，其中有62人放弃检查，66人自行到省、市听力专业机构进行检查、诊断，依据WHO听力损失程度分级标准（1997年）［1］，均存在不同程度听力损失（单耳或双耳）。重度及以上听力损失6例，其中4例己经佩戴助听器进行干预、治疗，2例放弃治疗。2.2从听力筛查项0启动到全市覆盖6年中，筛查率明显提高，初次筛查通过率平均为95.56%。每年筛查情况见表1。表126803例新生儿不冋年份初筛、复筛、复筛未通过情况3讨论3.1新生儿听力障碍是常见的出生缺陷，有资料显示我国每年出生2000万新生儿，其中至少冇2万先天性听力损伤的新

6、生儿，占l‰［2］。正常的听力是儿童语言学习的前提，儿童听力的最关键期为0—3岁，听力障碍的后果不在于聋而在哑，故早期发现听力障碍，及吋干预很重要。6个月前发现的病儿采取干预其语言发育水平明显优越于6个月后被发现者。3.2新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法。（DPOAE）耳声发射具有灵敏性高，速度快，无创伤、时间短等特点，特别适用于新生儿听力筛査［3］。常规体格检查和父母很难发现一岁内听力障碍儿，通过听力筛査，可早期发现先天性听力障碍疑似儿、早期诊断、及吋干预和治疗，可获得与苏年龄相当的语言功能。3.3我市于2006年启动新生儿听力筛査

7、工作，筛査率为48.0%,随着国家重大公共卫生妇幼保健项0的落实，在市政府支持和各部门的配合下，2010年我市将新生儿听力筛查列入免费筛查项0（农民户U免费听筛），市妇幼保健所加大对项目的投入，添加设备、增加技术人员和交通工具，并在全市各级助产机构全面开展新生儿听力筛查工作，筛查率明显提高，2010年和2011年分别达到96.92%和99.03%。筛出的阳性病例得到及时的干预。广泛开展新生儿听力筛査，对提高出生人口素质，减少出生缺陷具有重大意义。3.4我市S前听力筛查工作存在的问题是：需要复筛的儿童家属依从性不足，需要反复电话督促通知，从而增加了筛查人员的工

8、作量；指导转诊的放弃进一步检査，从而使一部分阳性患儿