乳腺疾病 ppt课件

《乳腺疾病 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乳房检查一.视诊：1、一般视诊⑴不对称则常是有病变所在。⑵局限性皮肤隆起――乳房肿块的部位。⑶局限性皮肤凹陷（酒窝征）――深部癌肿或脂肪坏死及Cooper氏韧带所致。⑷单侧乳房表面静脉曲张――晚期乳癌或乳房肉瘤。2、乳头⑴乳头偏位：牵向侧有癌灶。⑵乳头凹陷：乳头深部有癌肿。⑶乳头湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。3、乳房皮肤⑴乳房皮肤红肿　　乳房炎症。⑵乳房皮肤大范围的发红、充血伴水肿　　炎性乳癌。⑶乳房皮肤“桔皮样”外观　　　癌细胞侵及乳房表浅淋巴管引起堵塞而致淋巴水肿。二．触诊：了解乳房有无肿块及性质。乳房检查的顺序：外上→外下→内下→内上→中央（

2、乳头、乳晕）区。肿块：记录大小、外形是否规则、硬度？边界清楚？表面光滑？周围组织粘连情况。腋窝淋巴结（四组）：中央组→胸肌组→肩胛下组→锁骨上、下组。记录位置、数字、大小、硬度及移动度。三.影像学检查1.钼靶摄片：良性病变――块影密度均匀，周围有透亮度高的脂肪圈，钙化影粗大而分散。恶性病变――块影不规则、分叶状、中心密度高，边缘毛刺状，钙化细小而密集。2.彩色多普勒检查：鉴别肿块系囊性还是实质性。进行血供情况观察，可提高其判断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。3.MRI：对早期乳腺癌的诊断较敏感。四.活组织检查组织学检查是确

3、定肿块性质最可靠的方法。1.活切病检：有促进癌转移的可能。2.针吸细胞学检查：80～90％正确诊断率。3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查：此法定位准，取材多，阳性率高。五.其它红外线扫描：乳头溢液涂片细胞学检查：乳头糜烂疑为湿疹样乳腺癌时，可作乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查：乳腺疾病的分类：一.炎症：急性乳房炎二.乳腺囊性增生症：三.肿瘤：1.良性肿瘤：乳腺纤维瘤；乳管内乳头状瘤2.恶性肿瘤：乳房肉瘤；乳癌四.多乳头、多乳房畸形急性乳腺炎acutemastitis一.病因:除产后全身抵抗力下降以外，有二种原因：1.乳汁淤积：（1）乳头过

4、小或内陷；（2）乳汁过多或吸奶过少；（3）乳管不通。2.细菌侵入：细菌→沿淋巴管侵入∕经乳管侵入。二．临床表现:可分三期：瘀乳期、浸润期、脓肿期。第一阶段：乳房胀痛、乳汁郁积、皮肤红热；第二阶段：乳房跳痛；寒战、高热、WBC+DC升高，腋窝淋巴结肿大；第三阶段：脓肿形成：局部有波动或穿刺有脓。三.治疗：1.保持乳汁通畅，防治乳汁淤积：乙烯雌酚5mgTid。2.局部热敷或理疗。3.应用抗菌素：建议应用青霉素4.脓肿切开引流：（1）切口选择：弧形切口：乳晕脓肿，乳房深部及乳房后脓肿。（2）放射状切口：乳房浅脓肿。（3）引流要点：麻醉要完善；低位、

5、对口引流；沟通间隔，充分引流；记清引流条数目。四.预防:①纠正乳头内陷；②养成良好哺乳习慣；③尽量排空多余乳汁；④预防乳头损伤；⑤经常清洁乳头；⑥注意婴儿口腔卫生。乳房囊性增生病mastopathy乳腺囊性增生病的特征：常见于25～40岁。增生发生于：腺管周围伴有大小不等的囊肿形成腺管上皮乳头样增生伴乳管囊性扩张小叶实质增生一.病因与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激素呈相对增多所致）。部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常有较多的流产率，症状与月经周期有关。二．临床表现1.乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。2.乳房肿块：常多发性、一侧或双

6、侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。3.乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。三．治疗1.无特殊的方法，症状时，多不需特殊治疗。2.中药逍遥散。3.雄激素、三苯氧胺。4.上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变时，则行乳房根治性切除术。乳房纤维腺瘤breastfibroadenoma一.病因与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的ER的量或质发生异常，使其对雌激素敏感性异常增高。18～25岁多发；15％为多发性。最常见的乳房良性肿瘤（3/4）二．临床表现主要是乳房肿块，与月经周

7、期无关。多见于乳房外上象限，75％单发，少数多发。质硬、光滑、活动。有恶变的可能。手术切除，肿块应常规送病检。三.治疗乳管内乳头状瘤intraductalpapillom一.病理可见于任何年龄的成年妇女，40～50岁多发。多发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛。二．临床表现1．乳头血性溢液：2.局限性疼痛：当较大的肿瘤堵塞乳管时。3.肿块：大乳管的乳头状瘤可扪及，挤压肿块出现乳头溢液。4．可以经乳管造影见有膨大的乳管。三．处理因有6～8％病例发生恶变，应早期手术切除。1.在出血乳管内插入探针或美兰，沿探针作放射状切口，楔形切除包括病

8、变乳管在内的乳腺组织。2.年龄大的妇女，可行单纯任何切除术。3.恶变时行乳癌根治术。乳腺癌breastcan