独活寄生汤加减在腰椎间盘突出症治疗中的应用

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1、独活寄生汤加减在腰椎间盘突出症治疗中的应用新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院845350【摘要】目的：探讨独活寄生汤加减在腰椎间盘突出症治疗中的临床疗效。方法：选取2014年7月〜2015年3月收治的30例腰椎间盘突出症患者，通过独活寄牛.汤加减进行治疗，并配合腰椎牵引推拿手法，评价其临床治疗效果。结果:30例患者经治疗，治愈21例，好转6例，未愈3例，手术治疗，总治愈率90%o结论：通过独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，患者无不良反应，适合在临床上推广应用。【关键词】独活寄牛.汤；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出症是临床常

2、见多发病，以腰腿疼痛，腰部活动受限为主要表现，严重者甚至不能自理牛.活。目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样，有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。其中，中药辨证内服有着确实的疗效，可以起到明显的活血化瘀，理气软坚，消炎止痛作用［1］。独活寄生汤为祛湿剂，兵有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。木文研究中，选取2014年7月~2015年3月收治的30例腰椎间盘突出症患者，通过独活寄生汤加减进行治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例30例系我院2014年7月~20

3、15年3月收治，均经腰椎X线或欧乃派克椎管造影及CT检查确诊为腰椎间盘突岀症，中医诊断标准采用《中医病症诊断疗效标准》中的腰间盘突出症的诊断标准。其中男性18例，女性12例，病程最长8年，病程最短1天，偏右下肢痛者12例，偏左下肢痛者13例，双下肢痛者5例。1.2治疗方法1.2.1独活寄生汤加减独活10g，寄生10g，杜仲10g，牛膝12g,细辛3g，秦艽10g，茯苓10g,肉桂6g，防风6g：川穹6g，党参10g，当归10g，赤苟12g，熟地12g：甘草6go首煎加水500ml煎30分钟，取汁150ml，二煎加水400ml,煎20

4、分钟，取汁150ml,两煎混合后分两次口服。临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型［2】。气滞血瘀证：患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬。方药：身痛逐瘀汤为主加减，重用桃仁、红花、归尾、川芎等活血化瘀药，辅以活血理气或通络止痛的药物，并酌情增加理气药物。风寒痹阻证：患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷方药：如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活。湿热痹阻证：证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增。方药：以四妙散为主加味，如湿重可加车前、茵陈，热重可加大黄、知母等。肝肾亏虚证：证见

5、腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉蒌缩。偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。方药以右归丸为主加减。偏阴虚证治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减。1.2.2腰椎牵引推拿手法。应用（AIA—II型）腰椎牵引床，经间断牵引稍适应后改持续性牵引，20至30分钟，10天为1疗程，待骶棘肌松弛后行手法推拿治疗。主要以压法,揉法，滚法，按法，推法。点穴法治疗为主，以达到疏通经络，活血止痛的B的。1.3疗效判定依照《中医病症诊断治疗标准》中的疗效判定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻，腰部

6、活动功能改善。未愈：病状体征无改变。1.4统计学处理通过Excel2000对数据进行处理。2结果本组30例，治愈21例，好转6例，未愈3例，手术治疗，总治愈率90%。3讨论腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因，多为外受伤损，内奋亏虚或感受风寒湿邪等，故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。现代研究还证实［3】，中药内服可以减轻炎性反应，缩短炎症期和减轻结缔组织形成，促进变性神经纤维恢复，减少

7、胶质纤维增加，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压等。对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现,还要重视全身变化，釈极寻求病因，四诊合参，辨证治病。独活寄生汤出自《千金方》为治疗病症之良方，病症常为筋骨肌肉痛，重者麻木，指节不利，其病皆因风寒湿三气杂至，滞于经络筋骨之间［4］,《素问。痹论》说“痹去骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋骨则曲不伸，在于肉则不仁。”《素问。逆调论》又说“营气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，贝«不仁11不用。”本方所治是风寒湿三气痹着筋骨，日久肝肾两亏，气血两虚之症，故方中重用益肝肾，补气血的药物

8、，配以祛风除寒燥湿之品，可补气血不足而风湿除，肝肾强而痹痛愈［5］。本文研究中，30例腰椎间盘突出症患者经治疗，治愈21例，好转6例，未愈3例，总治愈率90%。总之，通过独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，患者无不良反应，适合在