补气活血法为主治疗脑血栓形成30例疗效观察

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1、补气活血法为主治疗脑血栓形成30例疗效观朱道春（武汉市黄陂区环城社区卫生服务中心430300）【摘要】目的运用中医补气活血法对30例脑血栓形成的患者进行治疗，治愈8例，基木治愈12例，好转6例，无效4例，总有效率为87%，结果表明：此法的治疗脑血栓形成的有效方法，能提高其临床治疗效果。【文献标识码】B【关键词】脑血栓/中医药疗法补气活血法【中图分类号】R242【文章编号】1672-5085（2013）40-0256-02脑血栓形成是脑血管意外中最多见的一种，其临床表现属祖国医学的中风范畴。近年来，笔者运用补气活血法为主，治疗脑血栓

2、形成，取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料木组30例均经CT确诊，为2008-03-2010-11我科收治的住院及门诊病人，男性4例，女性6例，年龄均在45岁以上，其中50-60岁28例，工人12例，干部9例，农民5例，家庭妇女4例，所有患者出现半身不遂，口眼哨斜，但有轻度不同的程度，26例有语言蹇涩。此外，大多数病人中风前后有眩晕，肢体麻木，6例有高血压病史。1.2治疗方法以补气活血、祛瘀通络为主。基木方认补阳还五汤加减：生黄芪45克，当归尾6克，赤芍6克，地龙9克，桃仁6克，红花6克，丹参15克。若症见高血压肝阳上亢，

3、眩晕者，加代赭石、钩藤、菊花。痰盛加菖蒲、胆南星，远志，肝肾阴虚便秘者加肉苁蓉，火麻仁，阴虚者加女贞子，旱莲草。瘀血明显加三七。部分病人用当归注射液加葡萄糖500毫升静脉滴注7-14天，或配合针灸治疗。1.3疗效标准（自拟）痊愈：症状消失（偏瘫完全恢复，神经系统症状和体征基木消失），有效：症状基木消失或缓解（偏瘫明显或部分恢复，能自己行走，祌经系统症状及体征大部分恢复或有好转）：无效：症状虽有所缓解，但偏瘫无明显改善2治疗结果本组30例服药治疗最短15天，最长93天，平均治疗67天，经治后痊愈者7例，基本治愈者15例，好转者5例，

4、无效者3例。3典型病例例1袁某，男，60岁，农民。2009-02-27初诊，半月前清晨发病，经住院治疗，病情稳定出院后，系来本院收治中医科。患者平素嗜洒吸烟，检查体温37°C,脉搏80次/分，血压140/90Hmmg（Kpa），心率80次/分，律齐，两肺未闻及罗音，肝脾未及，左侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫（肌力IV）,面色红润，神清，语言不利，U眼吶斜，舌暗红，苔薄黄，脉弦。辨证为气虚血瘀，挟肝阳上亢，给予上方加钩藤15克，代赭石30克（先煎），服此药7剂后，语言较前清楚，可下床持杖行走。舌暗淡红，苔白，续上方加党参20克，1月后诸

5、症及体征消失，痊愈出院。例2谢某，男，56岁，本院职工，中药炮制技师，素有眩晕病史（平时检査血压正常），2008-11-05初诊，4天前起床时，觉头晕眼花，右侧肢体麻木乏力，行走闲难，经本院急诊观察治疗，第3天转中医门诊治疗，就诊时，头晕,右侧肢体麻木不仁，伴胸闷，大便溏，神志清楚，U眼后埚斜，舌蹇，语言不利。检査，体温：36°C,脉博56次/分，呼吸18次/分，血压，138/88Hmmg,神志清楚，语言欠流利，心率56次/分。律不齐，两肺呼吸音正常，肝脾未扪及，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌力增高，肌力“0”，右膝腱反射亢进，

6、舌淡红，苔白腻，脉弦缓，辨证为气虚血瘀，挟痰浊闭阻脉络，给予上方加石菖蒲、胆南星各10克，服药5剂后，右下肢能自行抬起，肌张力正常，病理反射消失，次日右上肢亦能举起，腻苔退浄，胸闷肢体麻木消失，原方去石菖、蒲，胆南星，黄芪用量加至60克，再加党参30克，连服2周后，语言清晰，伸舌居中，肌力正常，iL能下地行走而愈。4体会4.1脑血栓形成属缺血性中风，本病特点均起病缓慢而神志清楚，故多属中风之中经络之类。其病机历代医家都以“气虚”立法论治，如《灵枢..刺节真邪篇》，“营气稍衰，则正气去，邪气独留，发为偏枯。”《金匮要略》认为：络脉空

7、虚，风邪乘虚入中。以上都以内虚邪中立说，金元李东垣亦认为“正气自虚”，提出“凡人逾四旬，气虚衰之况…..多有此痰”,强调了发生本病多素有气虚之体。明.《明医杂著》曰：古人论中风，偏枯，麻木，痠痛，不举，诸症以气虚、死血，痰饮而言。提出了中风与气虚痰瘀有密切关系，清.王清任在《医林改错》中说“元气分布周身，左右各得其半……若亏五成剩五成，每半身只剩二成半,此吋虽未病半身不遂，己有气亏之虚，因不痛不痒，人不自觉。若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如左半身二成半，归并于右,则半身无气。气无则不能动，不能动名曰半身

8、不遂”。他又指出：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”此即气虚血瘀所致中风的重要病机。本组30例患者发病年龄均在45岁以上，起病前后绝人部分病人都冇眩晕、肢体麻木症状，这些都说明患者已有气虚之体。脑血栓形成多在睡眠或在安静情况下发生（