高血压康复护理ppt课件

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1、高血压康复护理什么是高血压高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。高血压的定义和分类理想血压：收缩压<120mmhg,舒张压<80mmhg。正常血压：收缩压<130mmhg,舒张压<85mmhg。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg,舒张压90~99mmhg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmhg,舒张压100~109mmhg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmhg,舒张压≥110m

2、mhg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmhg,舒张压<90mmhg。高血压的病因目前认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。1、遗传因素。2环境因素（1）饮食，（2）精神应激。3其他因素：肥胖。临床特征常见症状头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、失眠、乏力。1身体活动能力下降2心脑血管疾病发作的危险性增大3病程长高血压并发症高血压危象高血压脑病心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑:短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成肾:肾血管病，肾小动脉硬化

3、，肾功能衰竭（加重高血压）动脉:动脉阻塞性病变，主动脉夹层高血压治疗治疗目的：1.降低血压在正常范围；2.控制症状，改善和提高生活质量；3.防止靶器官损害，减少和防止并发症；4.减少脑血管意外及心肌梗死；5.延长病人生命、降低死亡率，提高生存率。高血压控制目标高血压患者：<140/90mmHg糖尿病、慢性肾病患者：<130/80mmHg肾脏患者（蛋白尿>1g/d）:<125/75mmHg高血压治疗方法1.非药物治疗即改善生活方式；2.药物治疗；高血压药物治疗五大类药物一线降压药物：1.利尿剂(diuretics)；2.β受体

4、阻滞剂(βetablockers)；3.钙离子拮抗剂(Calciumchannelblocker)；4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；高血压药物治疗原则从低剂量开始治疗，逐步递增剂量最好使用长效降压药，每日给药一次采用两种或两种以上合理的联合治疗方案利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人；心衰伴高血压等。袢利尿剂主要用于肾功不

5、全时。禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。β受体阻滞剂分类：β1受体阻滞剂、非选择性β（β1与β2）受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。适应证：各种程度高血压，运动所诱发的血压急剧升高，合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭的高血压。禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管

6、反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病；妊娠。禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。分类：巯基、羧基、磷酰基。代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损

7、的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，充分阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。推荐高血压治疗联合方案利尿剂+β-阻滞剂利尿剂+ACE抑制剂（或ARB）二氢吡啶类钙拮抗剂+β-阻滞剂钙拮抗剂+ACE抑制剂（或ARB）α-阻滞

8、剂+β-阻滞剂老年高血压治疗药物钙拮抗剂（二氢吡啶及尼群地平）利尿剂ACEI-阻滞剂妊娠高血压不宜使用的药物可使用的降压药：ACEI，ARB拉贝洛尔利尿剂-阻滞剂-1受体阻滞剂直接血管扩张剂钙拮抗剂高血压合并脑血管病（慢性）钙拮抗剂：（长效二氢吡啶等）利尿剂ACEI(ARB)高血压肾