观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效

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1、观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效岳云璇昆明市第三人民医院重症医学科650041【摘要】FI的：分析在重症哮喘患考的治疗屮应用支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气的临床疗效。方法：选取2014年11月至2015年12月我院收治的重症哮喘患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组30例，应用无创通气对对照组患者进行治疗，应用无创机械通气联合支气管肺泡灌洗术对观察组进行治疗，分析两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者观察组患者症状好转时间、ICU病房停留时间均短于对照组，且观察组患者的治疗有效率为93.3

2、%,明显比对照组的83.3%高，两组之间比较具有明显的差异，存在统计学方面的意义(P<0.05)。结论：在重症支气管患者治疗屮应用无创机械通气联合支气管肺泡灌洗术的治疗方法能够实现良好的临床疗效，让患者肺功能尽快恢复正常，临床上值得推广使用。【关键词】支气管肺泡灌洗术；无创机械通气；重症哮喘；治疗【屮图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-281-01在支气管哮喘的治疗中，实施抗炎、抗感染、补液等治疗后，大多数患者的病情会得到缓解，但少部分患者病情难以控制，会逐渐恶化，发展成重症哮喘，

3、如果得不到及时、有效的治疗，极有可能导致患者出现重症呼吸衰竭，对患者的生命安全造成威胁［1］。为了探宄重症哮喘的有效治疗方法，本次研究选取2014年11月至2015年12月我院接收治疗的重症哮喘患者60例作为研究对象，分为观察与对照两组，分别实施支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气和无创机械通气治疗，观察两组的临床疗效，现将研究结果做报道如丁.•1.研究资料与治疗方法1.1病例资料本次研宄对象来自于2014年11月至2015年12月我院接收治疗的重症哮喘患者60例，为方便进行对比和研究，以不冋的治疗方法为分组依据，将60例患者分为观察组

4、与对照组。其中，观察组30例，男性17例，女性13例，年龄在26至65岁之间，平均（45±20.75）岁，应用支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气进行治疗。对照组30例，慢性16例，女性14例，年龄在25至65岁之间，平均（45±19.75）岁，应用无创机械通气进行治疗。本次研究所选患者均经重症哮喘相关诊断标准确诊，两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P〉0.05）,能够进行比较。1.2治疗方法两组患者入院后，均实施吸氧、雾化、抗炎等常规治疗，在此基础上，应用无创机械通气对两组患者进行治

5、疗。随后对观察组患者实施支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗，用100-200ml生理盐水作为灌洗液，灌洗将灌洗加温,使其温度保持在25至30°C左右，对2-5mg地塞米松进行适当的稀释处理后，在支气管镜的辅助下，灌洗两侧肺部组织，并把患者肺部的脓性分泌物、痰栓清除干净，灌洗完成后妥善处理灌洗液。1.3观察指标对两组患者临床症状好转吋间、ICU病房停留时间进行观察和记录。根据以下标准对治疗冇效率进行判断，患者临床症状消失,肺功能恢复正常为冇效；患者临床症状明显改善，肺功能基本恢复到正常状态，但仍需持续使用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗

6、为好转；患者临床症状仍然存在，甚至加重为无效。治疗总存效率=（存效例数+好转例数）÷总例数×100%。1.4统计学分析通过SPSS18.0统计学软件对本次研究中出现的数据进行分析和处理，“±s”表示计量资料;例数（n）表示的是计数资料，组间率表示为（％）;P<0.05为存在统计学方面的意义。2.结果2.1比较两组患者病情好转情况治疗完成后，观察组患者症状好转时间为(4.3±2.1)天，ICU病房停留吋间为(5.5&plUsmn;3.2)天，对照组患者症状好转吋间为(8.2&plu

7、smn;1.5)天，ICU病房停留时间为(13.6±5.1)天，观察组患者症状好转时间、ICU病房停留吋间均短于对照组，两组之间比较存在明显差异，存在统计学方面的意义(P<0.05)o2.2比较两组治疗有效率治疗后，观察组患者的有效率为93.3%,对照组为83.3%,观察组治疗的总有效率明显比对照组高，两组之间差异较为明显，存在统计学方面的意义(P<0.05)，详见表一。表一两组治疗有效率比较(n/%)组别有效好转无效总有效率观察组(n=30)21(70)7(23.3)2(6.7)28(93.3)对照组(n-30)11

8、(36.7)14(46.7)5(16.7)25(83.3)3.讨论重症哮喘的病理基础是呼吸道出现高反应性，肌体内部的炎症介质被大量释放出来，导致患者呼吸道出现水肿、形成黏液痰栓，进而使得支气管痉挛严重，肌体组织缺氧严重［2】。重症支气