穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察

《穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、穿琥宁治疗病毒性肺炎临床观察【】目的研究穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床疗效。方法将800例确诊病毒性肺炎患者随机分成治疗组和对照组，比较2组的疗效。结果2组比较．主要临床症状好转时间、总有效率差异均有显著性(P<0．05)。结论穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎疗效显著。【关键词】穿琥宁阿奇霉素病毒性肺炎疗效病毒性肺炎(viralpneumonia)是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的者童，婴幼者常为呼吸道合胞病毒感染，近年来发病率有增高趋势。本病以往多采用利巴韦林联合β

2、-内酰胺类抗生素（如头孢呋辛）治疗，但疗效不甚满意。2003年10月--2009年6月我们应用穿琥宁联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎400例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将800例患者随机分为2组，治疗组400例，对照组400例，其中男432例，女368例，年龄最大10岁，最小1岁1个月，1岁～3岁448例，3岁以上352例。伴发热736例，呼吸急促、精神差344例，伴口周发绀88例，伴腹泻32例，全部病例均符合病毒性肺炎的诊断标准[1]。2组患者均有咳嗽、咳痰、肺部听诊干湿性啰音，X线胸片及血常规均支

3、持诊断。2组在性别、年龄、体重及病情轻重程度各方面无明显差异(P>0．05)。1.2治疗方法2组患者均给予止咳、化痰、退热，必要时吸氧等常规对症处理。治疗组采用穿琥宁(由哈药集团三精制药股份有限公司生产)治疗，按400—600mg／kg·d给予静脉滴注，每日2次，治疗期问，同时给予对症治疗。阿奇霉素静滴7-10mg/kg?d加入5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次／d，连用7d；对照组采用利巴韦林10～15mg·d加入5％葡萄糖注射液中静滴，1次／d，连用7d联合β-内酰胺类抗生素（如头孢呋辛100mg/kg·d加

4、入4：1葡萄糖氯化钠注射液中静滴，每日2次）。对患者每日症状、体征、不良反应进行观察并做好记录。数学论文发表1.3疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治疗标准》，治愈：症状消失时间为3d，5d体征消失；显效：症状消失时间为5d，7d体征消失；无效：大于7d症状无好转或加重者。1.4统计学方法对临床收集的病历资料进行处理后，分别对计量资料和计数资料进行t检验及X2检验。2结果2．12组总有效率比较，2组症状、体征改善情况比较，治疗组明显优于对照组(见表1)，差异有显著意义(X2=12．2，P<0．05)。表12组疗效的

5、比较例(％)组别例数治愈显效无效总有效治疗组400288（72）96（24）16（4）384（96）对照组400192（48）144（36）64（16）336（84）2．22组患者主要临床症状消失时间比较见表2，统计学结果显示：治疗组在发热时间、咳嗽消失、肺部啰音吸收时间均优于对照组，差异有显著性(P<0．01)表22组临床症状消失时间(d)组别例数发热咳嗽肺部啰音吸收治疗组4002.16±0.514.83±0.934.27±0.84对照组4002.57±0.825.48±1666.09±1.13T3.2576.7

6、508.290P0.0020.0010.1113讨论3.1病毒作为呼吸道的重要致病因子已越来越受到关注，以合胞病毒、腺病毒感染为主。目前尚无特异性治疗药物，临床上常用利巴韦林联合β-内酰胺类抗生素治疗，但其疗效不甚满意，且副作用较多，使其应用受到限制。3.2穿琥宁制剂被誉为“中华抗生素”，是一种广谱、安全、有效的抗病毒、抗菌药物，一改传统中药口服给药方法，直接进入血液循环，起效更快。它无西药抗生素的耐药性，又具有解热、消炎、杀菌、抗病毒多重功效。它是采用新工艺将穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯

7、单钾盐，加上碳酸氢钠等辅料后制成穿琥宁氯化钠输液剂，进一步增强了药物的稳定性能，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，对流感病毒甲I型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(RSV)均有灭活作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等11种细菌有抑制作用。用于治疗呼吸系统感染性疾病有退热快、体温下降平稳、发热反复少、制剂稳定、疗效可靠、不需皮试的特点。对发热、咽痛、咳嗽等全身症状的改善较西药快，具有整体调节作用(但需注意用药

8、过程中应定期检查血象，发现血小板减少时应及时停药，并给予相应处理)，保障了临床使用的安全有效性、其毒副作用更小。其抗病毒机制为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而使病毒不能正常复制，最终达到抑制和消灭病毒的作用。其能对抗人体炎症递质组织胺所致的毛细