儿科疾病的治疗原则小儿液体疗法ppt课件

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1、儿科疾病的治疗原则学习目的1.了解儿科护理的基本原则和儿童基本膳食种类2.熟悉小儿药物治疗的特点、药物选择、给药途径3.掌握小儿药物剂量计算的方法1儿科治疗饮食治疗药物治疗心理治疗儿科护理：3分治疗、7分护理综合治疗儿科疾病的综合治疗原则：2一、儿科护理1.细微的临床观察：患儿一般状态、表现、动作、哭声→病情变化和诊断线索。2.合理的病室安排：病室清洁，按年龄、病种安排。3.规律的病房生活：治疗和诊断操作尽可能集中进行。4.预防医源性疾病：病室、医护人员、设备等注意消毒和无菌操作。5.重视心理护理：安慰，可亲，友好。儿科护理是治疗的

2、重要环节，儿科医师应关心和熟悉护理工作，与护理人员密切协作。3二、饮食治疗1.一般饮食2.特殊饮食3.胃肠外营养少渣饮食高蛋白饮食低蛋白饮食少盐或无盐饮食低脂饮食低热能饮食特殊乳制品营养支持治疗4三、药物治疗1.小儿药物治疗的特点（1）药物作用和耐受性存在差异:巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑组织浓度高；吗啡对婴幼儿呼吸中枢抑制作用很强。（2）肝肾功能不足:新生儿、早产儿肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不成熟，磺胺类、VitK3可致高胆红素血症，氯霉素可致“灰婴综合征”。（3）慎重：药物选择、剂量、给药途径52.小儿药物选择注意事项(1)抗

3、生素：严格掌握适应症，切忌滥用。(2)激素：严重的副作用；水痘患儿禁用激素。(3)孕期及哺乳期用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐可经母乳影响婴儿，须慎用。(4)其他：退热药、镇静止惊药、镇咳止喘药（新生儿、小婴儿慎用氨茶碱）、止泻药等，均应严格掌握指征。63.给药方法根据年龄、病种和病情选择：(1)口服法：po，最常用。防止呛咳、误吸。(2)注射法：im肌肉、iv/ivgtt静脉、ih皮下等。(3)外用法：软膏最多，也有水剂、混悬剂、粉剂等。(4)其他：雾化吸入、灌肠、鼻饲法、含漱等。4.药物剂量计算(1)按体重计算剂量＝患儿体重×每

4、日（次）每公斤体重所需药量(2)按体表面积计算：准确，但计算复杂，不常用。(3)按年龄计算：不准确，营养类药物可以用此法。(4)按成人剂量折算：不常用。计算出剂量后，应与病儿具体情况相结合7◆心理和情绪障碍可能是疾病的原因，亦可能是疾病的后果◆疾病状态下，患儿容易焦虑、紧张甚至恐怖◆重视儿童心理特点四、心理治疗8第四节小儿液体疗法学习目的1.掌握：小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现；小儿腹泻的液体疗法。2.熟悉：小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的病理生理；液体疗法常用溶液的组成及临床应用。3.了解：小儿体液平衡的特点。9Questi

5、ons1.很多时候，对小儿实施治疗要输液，那么，输液有什么作用呢？输液的量是怎么确定的？输液瓶中应该加入哪些药物？2.一个1.5岁的小儿，患了重度腹泻，我们应该给他输什么样的液体呢？10各年龄期体液的分布（占体重的%）55~60510~1540~45成人65520402~14岁7052540~1岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞外液细胞内液年龄一、小儿体液平衡的特点(一)体液的总量和分布11小儿体液中电解质的组成与成人相似：细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-细胞内液：K+、Mg2、HPO42-Protein新生儿特点：

6、1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。(二)体液的电解质组成12(三)小儿水代谢的特点——水的需要量大，交换率快，不显性失水多(为成人的2倍)——小儿体液调节功能差，肾脏的浓缩和稀释功能不成熟小儿每日水的需要量13不同情况小儿的不显性失水量14入水不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，同时有电解质的丢失。1.脱水程度二、水、电解质、酸碱平衡紊乱(一)脱水152.脱水性质根据水和电解质丢失比例不同（主要是血清钠），分为3种：＞＜163.不同

7、性质脱水的特点等渗性脱水临床表现为一般的脱水症状。多见于急性吐泻，是临床最常见的脱水类型。低渗性脱水：细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内，使细胞外液量进一步减少，故症状明显，易发现休克，但口渴不明显。主要见于吐泻较久、口服或静滴大量不含钠的液体等。高渗性脱水细胞外液呈高渗状态，水分从细胞内移向细胞外，故细胞皱缩，但可使细胞外液量得到部分补偿，故症状轻，但患儿皮肤粘膜干燥、口渴明显、高热、烦躁、肌张力增强、惊厥等，甚至脑血管破裂出血、血栓。多见于呕吐重、饮水少、高热、多汗、静滴过多含钠液等。17低渗性脱水血Na+<130mmol/L2

8、HO高渗性脱水血Na+>150mmol/LH2OHO2Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+18复习—机体通过体内缓冲系统和肺、肾的调节，而维持体液的酸碱平衡（pH7.35～7.45）。细胞外液中pH主要取决于最重要的