骨骼系统检查头颅

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时间:2018-10-07

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1、第四章骨骼系统第一节、头颅检查一、头颅检查注意事项:1、头部的解剖较复杂,多种组织居于颅内,互相重叠,摄影时必须将头颅、X线管中心线做多方位的倾斜,才能使某些组织结构清晰显示。多用到中心线向足侧倾斜的角度2、为了摄影位置准确,必须应用头部的一些重要的定位点和标准连线。①瞳间线:为左右瞳孔间的联线或左右外眦角连线。②听眦线:外眦角与外耳孔中点的连线,又称头颅基底线。③听眶线:外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。④矢状面和矢状线;⑤水平线和水平面;⑥冠状面;3、头颅骨摄影时要用滤线栅,吸收散射线,提高摄影效果。4、由于新的检查技术的出现(CT、MR),许多传统的头颅位置不用或少用,如:颌下顶位、

2、眼眶位、颞骨岩部乳突的许、梅式位、视神经孔位、鼻窦的一些摄影和位置等。5、主要介绍几个组合体位:头颅正、侧、切线位;内听道汤、格式位;鼻副窦柯、华式位;颧弓大华式位和顶颌斜位;鼻骨侧位;眼眶异物位;下颌骨多用全景片代替。头型标准二、头颅检查的具体体位1、标准头颅后前位:(常规正位PA)体位:俯卧,头颅正中矢状面置于台面中线并垂直于台面,听眦线与台面垂直,双侧外耳孔与台面距离相等。呈标准头颅后前位固定。距离:100cm中心X线入射点:(1)对准枕外隆突下方3cm处垂直射入。(2向足侧倾斜15-20。角通过鼻根射入。滤线器:+用途:(1)常规位置。(2)观察前额和眼眶病变。该位置可在眼眶

3、内显示双侧的颞骨岩部和内听道。2、标准头颅侧位:体位:俯卧,头侧转,被检侧紧靠台面。正中矢状面与台面平行,枕外隆突与眉间连线中点置于台面中线,瞳间线与台面垂直,呈标准头侧位固定。距离:100cm中心X线入射点:对准外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入。滤线器:+用途:常规位置,观察眼眶及蝶鞍形态。3、颅底颌下顶位:(颅底颏顶位)亦可仰卧于摄影台一端,头后仰下垂。体位:仰卧,背部垫高,髋膝屈曲,头尽量后仰,头顶与台面接触,正中矢状面与台面中线一致且垂直,听眦线与台面平行,固定。距离:100cm中心X线入射点:对准双下颌角连线中点与听眦线垂直射入。滤线器:(+)用途:观察颧弓及颅底病变。颅

4、底轴位颅底颏顶位(颅底颌下顶位)4、内听道汤、格氏(组合)1)内听道汤式位:呈标准头颅前后位摆放,枕外隆突置于暗盒中心上方5cm处距离:(垂直距75cm)斜线距100cm中心X线入射点:向足侧倾斜30。角,对准眉间上方10cm处从枕外隆突下方射出。滤线器:(+)用途:观察枕骨病变或内听道开口。汤氏位2)、内听道格氏位:(内听道经眶位)体位:呈标准头颅后前位摆放,双外耳孔连线中点对暗盒中心。距离:100cm中心X线入射点:对准双外耳孔连线中点垂直入射滤线器:(+)用途:观察内听道病变。(双内听道对称显示于眼眶中央),目前被CT或MRI取代。内听道经眶位(格氏位)5、颞骨岩部轴位(May

5、er梅氏位)及许氏位(Schuller(1)许氏位(乳突25度角位)体位:俯卧,头呈标准侧位摆放,被检侧外耳孔置暗盒中心前方1cm处,固定距离:100cm中心X线入射点:向足端倾斜25。(正头型)(17cm)经对侧外耳孔后1cm上8cm处射入;长头型向前下移;扁头型向上移。滤线器:(+)用途:观察鼓室、鼓窦、蜂房、乙状窦及听骨病变。乳突许氏位乳突许氏位(2)梅氏位:(颞骨岩部轴位,又称双45。角位)体位:仰卧,头先成标准前后位摆放,然后向被检侧偏转正中矢状面与台面呈45。角(听眦线垂直台面)被检侧外耳孔置于暗盒中上1/3中心处,固定。距离:100cm中心X线入射点:向足端倾斜45。角

6、,对准对侧眼眶后上缘上方10cm的额部射入。滤线器:+用途:常与许氏位联合摄片,观察相同病变,但对观察胆脂瘤骨质破坏效果好。乳突梅氏位乳突梅氏位6、鼻副(旁)窦柯、华氏位:(1)华氏位(Waters)体位:俯卧,头正中矢状面与台面中线垂直,颏部靠暗盒下缘,头后仰,听眦线延长线与台面(或暗盒)呈37。,或外耳孔与尖牙窝连线垂直于台面(颞骨岩部不与上颌窦重叠)(鼻尖至台面距离0.5—1.5cm),鼻尖与上唇间中点置于暗盒中心,固定。距离:100cm中心X线入射点:对准鼻尖与上唇间连线中点,经鼻中棘垂直射入。滤线器:(+)用途:主要观察前组筛窦及上颌窦病变。上颌骨和颧弓病变华氏位(2)柯氏

7、位(Caldwell)体位:俯卧,呈标准头颅后前位摆放,鼻根置于暗盒中心,固定。距离:100cm中心X线入射点:向足侧倾斜23。角对准枕外隆突上方3cm处,经鼻根射入暗盒中心。滤线器:(+)用途:主要观察额窦、后组筛窦及眼眶病变。柯氏位7、面骨后前45。位:(大华氏位)体位:俯卧位,头正中矢状面对台面中线且垂直,前额抬起颏部鼻部靠台面,听眦线延长线与台面呈45。角(华氏位为37。角)鼻尖置暗盒中下1/3,固定。距离:100cm中心X线入射点:对准鼻根垂直射

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