传染病学（总论）幻灯片课件

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1、传染病学总论1SpanishInfluenza1918-1919Estimateddeaths:20-50million232009年甲型H1N1流感大流行2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球范围内蔓延。疫情波及全球200多国家与地区中国累计报告病例12.8万，死亡800余人4传染病学概念传染病学：传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的临床学科。传染病(Communicablediseases)：病原微生物和寄生虫感染后产生的有传染性的疾病。病原微生物：朊毒体、病毒、细菌、立克次体、真菌和螺旋体

2、。寄生虫：原虫、蠕虫5第一节感染与免疫感染又称传染（infection)是病原体和人体之间相互作用的过程。病原体是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。6感染过程大多数病原体与宿主不适应，产生不同的感染谱(Infectionspectrum)。感染过程的主要因素：人病原体环境发病取决于：病原体的致病力和机体免疫功能7感染过程的各种表现：㈠病原体被清除入侵病原体，被消灭、被清除。不出现疾病状态，不引起传染病。㈡隐性感染:㈢显性感染㈣病原携带状态㈤潜伏性感染8隐性感染

3、(covertinfection)(亚临床感染Subclinicalinfection)☆引起机体特异性免疫应答☆没有组织损伤，没有症状、体征☆生化检验改变不明显。☆病原体可被清除并保留免疫能力。临床最常见9显性感染(Overtinfection)(临床感染Clinicalinfection)☆引起机体病理生理与病理组织改变，☆出现特定临床综合病征，典型表现☆机体特异性免疫应答。结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡。10病原携带状态(Carrierstate)☆病原体在人体继续生长、繁殖，外排。没有症状，可成为重要传染源。☆分为带病毒者

4、、带菌者与带虫者；急性与慢性携带者（3~6月以上）HBV感染6个月以上为慢性携带者11潜伏性感染（Latentinfection）病原体入侵后被局限，长期潜伏不足以引起隐性感染；机体不足以清除病原体；不向外播散病原体；等免疫功能力下降而致病。12感染过程中病原体的作用㈠侵袭力(invasiveness)入侵人体并在体内扩散的能力；各种病原体侵袭力大小不一。直接侵入－－钩体和钩虫定植因子－－大肠杆菌及霍乱弧菌黏附作用－－HIV,流感病毒13㈡毒力(Virulence)⒈毒力：毒素和毒力因子⒉毒素：外毒素与内毒素外毒素：与靶器官的受体结合

5、进入细胞，引起特定病变；如白喉、破伤风和肠毒素。内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因子起作用。以G-杆菌的脂多糖代表。14㈢数量不同的疾病致病所需菌量不一，如伤寒10万个，痢疾仅10个菌体可致病。同一病原体的数量与致病力成正比。㈣变异性因环境或遗传因素发生变异，如流感病毒、HIV、HCV。15感染过程中免疫应答的作用机体的免疫应答对疾病的表现和转归起重要作用。免疫应答：分保护性免疫应答和促进病理生理改变及组织损伤的变态反应两类。保护性免疫应答：非特异性与特异性，变态反应均为特异性免疫应答。16感染过程中的机体免疫防御作用㈠非特异性免疫屏

6、障作用：外部屏障,如皮肤粘膜等内部屏障，如血脑屏障等吞噬作用：单核-吞噬细胞系统体液因子：补体、溶菌酶、干扰素17㈡特异性免疫(Specificimmunity)对抗原特异性识别产生的免疫，属获得性免疫；免疫只针对一种病原体；感染后免疫都是特异性免疫，属于主动免疫：细胞免疫(T淋巴细胞介导)体液免疫(B淋巴细胞介导)18感染过程中抗体的作用体液免疫主要通过产生抗体（Ig）起作用，抗体主要作用于细胞外微生物。Ig可分5类：IgM,IgG,IgA,IgE和IgDIgM最早出现，是近期感染的标志；IgG随后出现，持续较长时间；IgA主要存在

7、呼吸道和消化道粘膜；IgE主要作用于入侵的寄生虫。IgG最常见，IgM用于早期诊断。19第二节传染病的发病机理一、传染病的发生与发展传染病发生与发展过程有一定阶段性。发病机理阶段性与临床过程阶段性，一般是相吻合的，有时也不同步。发生与发展的共同特征：⒈入侵门户入侵部位适当，病原体定植生长繁殖引起病变如破伤风经伤口感染。20⒉机体内定位与扩散：各种病原体的体内定位不同，如恙虫病及流脑等⒊排出途径：排出途径与传染方式、传染性有重要关系；排出时间长短不一，与该传染病传染期有重要关系；不同传染病的排出途径不一。21二、组织损伤机理⒈直接侵犯－

8、阿米巴原虫⒉毒素作用－霍乱、白喉⒊免疫损伤－麻疹、AIDS三、重要的病理生理变化⒈发热：热型、热程等⒉代谢改变⒊内分泌改变22第三节流行过程及影响因素指传染病在人群中发生、发展传播与转归的过程传染病的流行必须具备：三个基