弱视与同视机的应用

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1、弱视与同视机弱视的定义一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。弱视的程度轻度弱视：视力为0.8－0.6中度弱视：视力为0.5－0.2重度弱视：视力为0＜＝0.1二、弱视的治疗：了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。弱视患者中有几种不同的注视性质：中心注视（0～1度）。旁中心凹注视（1～3度）。黄斑注视（3～5度）。周边注视（5度以外）弱视的主要体征检查与诊断要点视力眼前后节屈光状态眼位注视性质双眼单视功能弱视的视力特征低照度视力（暗光下视力）：绝大多数人通过暗玻璃看视力表时，视力会相应减少几行，但有些弱视眼的视力无明显改变。对比敏感功能（

2、CSF)：弱视患者的视力与CSF之间有直线性关系。视力低下时,CSF也低下，曲线全频段或在高、中频段明显降低，曲线的高峰向低空间频率端移动。治疗后原弱视眼的CSF仍比健眼低下，斜视性和屈光参差性弱视有这种现象。拥挤现象(crowdingphenomenon)也称：分开困难，分读困难。弱视眼对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别力要高得多。治疗结束时患者有无拥挤现象，对判断预后有相当价值。弱视训练方法1、传统遮盖法2、压抑疗法3、视刺激疗法（CAM）4、电脑训练中心注视性质的弱视治疗1、后像疗法2、红色滤光片疗法3、倒转遮盖法4、光刷疗法旁中心注视性质的弱视治疗早期诊断、早期

3、有效地治疗有效的刺激强度科学的刺激方法治疗的持久性大脑对刺激的主动参与接受弱视治疗的关键？弱视治疗目的？提高视力恢复、巩固双眼视功能视觉刺激训练视觉精细训练融合训练同时视训练立体视训练提高双眼视力视觉训练提高双眼视功能最终形成双眼单视小于5岁双眼视力相差小于3行视力0.1以下视觉刺激视力0.2～0.5视觉刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8视觉刺激＋同时视＋融合＋精细视力0.8以上同时视＋融合＋精细大于5岁双眼视力相差小于3行视力0.1以下视觉刺激视力0.2～0.5视觉刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8视觉刺激＋同时视＋融合视力视力0.8以上同时视＋融合＋精细小于5岁双眼视力相差大于3行

4、视力0.1以下刺激视力0.2～0.5刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8刺激＋精细＋同时视视力0.8以上精细＋同时视＋融合大于5岁双眼视力相差大于3行视力0.1以下刺激视力0.2～0.5刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8刺激＋精细＋同时视视力0.8以上精细＋同时视＋融合同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。同视机构造及原理同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动

5、部分。同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分

6、别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视

7、度，并对其他一些资料进行分析。机械照明装置有三种功能：1．可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。3．可使Humdingers刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。同视机画片共分四类同时知觉画片用于检查双眼同时知觉按其画片的大小不等，按视角的不同又分为3类：旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。黄斑画片：其对应的视角是