放射性口腔炎的相关护理【ppt课件】

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1、放射性口腔炎的诊疗和护理由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入导致黏膜炎症。放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引起放射性口腔炎。口腔炎分级标准分四级：1级：黏膜充血2级：斑点状黏膜炎3级：片状黏膜炎占照射区50%以上4级：口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食Ｉ级反应者：口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干稍疼，

2、进食略少。此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，温开水或３％碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣和细菌。应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过硬辛辣食物。II级反应者：口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮食。对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，选择适宜的漱口液，每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ，庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。具有保护口腔黏膜，消炎止痛的作用，同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，保证

3、营养的供给。III/IV级反应者:一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，局部疼痛加重，进食困难。在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生素B12混合液，含漱30ｍl，维持15分钟，维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到阵痛作用。针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适当静脉补充所需营养。心理护理1.放射反应及并发症常使患者出现焦虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.加之癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡口腔护理1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡

4、前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。2.自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。健康指导加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。