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时间:2018-10-05
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1、第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第二节心脏电生理和生理特性第一节心脏的泵血功能右心:泵血入肺循环;左心:泵血入体循环。一、心动周期(一)概念心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程T∝1/f=60s/75=0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s(三)特点1.舒张期时间>收缩期时间2.全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈3.心率快慢主要影响舒张期心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15↑→心舒期↓→充盈↓、休息↓→心衰↓→心舒期↑4.心动周期以心室的活动为心
2、脏活动的指标。(四)心率1.概念单位时间内心脏舒缩的次数称心率。2.正常变异年龄:初生儿(130次/分)成人(60~90次/分)性别:女>男体质:弱>强兴奋状态:运动、情绪激动>安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分二、心脏泵血过程(一)心房的泵血心房收缩,心房容积↓↓房内压↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)↓房室瓣开放(动脉瓣处关闭状态)↓挤血入心室(占心室充盈量25%)↓心房舒张(75%由V经心房流入心室)(二)心室的泵血1.心室收缩期(1)等容收缩期心室开始收缩室内压急剧↑(左室内压↑近80mmHg)↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)(容积不变、血液
3、不流)↓继续收缩↓快速射血期●等容收缩期特点①时程长短与与肌缩力、后负荷有关:肌缩力↓→等容收缩期↑后负荷↑→等容收缩期↑②房室瓣、动脉瓣处关闭状态;③等容收缩末的动脉压最低;④室内压上升速最快。(2)快速射血期心室继续收缩室内压>动脉压(左室>80mmHg)(右室>8mmHg)↓动脉瓣开放(房室瓣仍处于关闭状态)↓迅速射血入动脉(占射血量70%)↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点①快速射血期末室内压与主动脉压最高;②用时少(≈收缩期1/3),射血量大。(3)减慢射血期迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略<动脉压↓射血能=血液的动能继续射血入动脉(占射血量30%)↓心室容
4、积继续↓↓心室舒张前期特点①用时长(≈收缩期2/3),射血量少;②因外周血管的阻力作用,血液的动能在主动脉转变为压强能,使动脉压略>室内压。2.心室舒张期(1)等容舒张期心室开始舒张室内压迅速↓(室内压=动脉压)↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(室内压仍>房内压房室瓣仍处于关闭状态)(容积不变、血液不流)↓快速充盈期特点①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态;②动脉瓣关闭产生第二心音。(2)快速充盈期等容舒张期末室内压↓(室内压<房内压)↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室(占总充盈量2/3)↓心室容积迅速↑特点快速充盈
5、期末的室内压最低。(3)减慢充盈期心室内血液的充盈,心室与心房、大V间压力差减小,血液流入心室的速度减慢。前半期为大V血液经心房流入心室;后半期为心房收缩期挤血入心室。③心动周期中压力变化最高室内压:快速射血期末动脉压:快速射血期末最低室内压:快速充盈期末动脉压:等容收缩期末④后负荷后负荷↑等容收缩期延长↓射血期缩短射血量↓①心动周期中心脏缩与舒压力升与降瓣膜开与关血液进与出②心动周期中瓣膜变化房室瓣关:等容收缩期初房室瓣开:快速充盈期初动脉瓣关:等容收缩期初动脉瓣开:快速射血期初小结四、心泵功能评定(一)每搏输出量及射血分数每搏输出量:一侧心室每次搏出的血量(70ml)。射
6、血分数=每搏输出量/心舒张末期容积=60~80ml/120~130ml=50~60%意义①心舒张末期容积与心缩力有关②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑③心室扩大、心功能下降(每搏输出量可不变)→心舒张末期容积↑→射血分数↓(二)每分输出量与心指数每分输出量:一侧心室每分钟射出的血量=每搏输出量×心率=5~6L/min心指数:空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。=3.0~3.5L/min.m2意义评定不同个体心功能(三)心脏作功量比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压-平均心房压)×13.6=83.1(g.m)每分功=搏功×心
7、率×1/103=6.23(Kg.m/min)五、心泵功能的调节每分输出量=每搏输出量×心率(一)每搏输出量的调节1.前负荷=心舒末期容量=异长自身调节剩余血量心缩力↓→剩余量↑前负荷V血回流速大V压>房压→回流速、量↑充盈时程心率↓→舒张期↑→充盈量↑前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑(Starling定律)等长调节异长自身调节‖‖前负荷、后负荷、心缩力↓前负荷↑(心舒末期容量↑)↓心肌初长度↑↓心肌收缩力↑↓心搏出量↑异长自身调节心肌收缩力随心肌初长度改变而改变的现象。特点调节范围小(心肌初长
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