孙永波生理学精品课程学习情境四（循环生理）课件二

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1、第三堂P49~53任务及目标一、窦房结动作电位特点如何？二、何谓正常起搏点和窦性心律？三、何谓异位起搏点和异位心律？四、心脏兴奋正常传导途径及特点如何？五、怎样理解房室延搁和心肌有效不应期的生理意义？预习诊断与问题解惑要览：2.自律细胞的动作电位——窦房结的AP-70特点：①0期速度慢，时程长，7ms；②幅度小，无超射；③无1、2期；④4期自动去极化。窦房结细胞的动作电位膜去极达－40mv时，Ca2+通道开放，Ca2+内流形成的平衡电位。AP的形成机制①去极化过程（0期）②复极化过程（3期）K+外流的平衡电位。③4期自动去极化过程基本机制是：递增性的Na+内流和递增性

2、Ca2+内流超过递减性的K+外流的结果。窦房结细胞的动作电位4期自动去极化机制递增性内向电流Na+、Ca2+内流超过递减性K+外向电流。7窦房结细胞的动作电位心室肌细胞窦房结细胞静息电位/最大舒张电位RP：-90mv最大舒张电位：-70mv阈电位-70mv-40mv0期去极化速率迅速缓慢0期去极化离子流Na+Ca2+超射有，+30mv无，0mv（不反极化）0期去极幅度120mv约70mv4期膜电位稳定自动去极化膜电位分期0、1、2、3、40、3、4细胞类型快反应非自律心肌慢反应自律心肌心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较PBL知识点题例反馈三、心肌的电生理特性心肌细胞的

3、四大生理特性：自律性（autorhythmicity）：来源于自律细胞。传导性（conductivity）：工作细胞、自律细胞均具有该特性。兴奋性（excitability）:工作细胞、自律细胞均具有该特性。收缩性（contractility）：来源于工作细胞。子情境一心脏生理(一)自动节律性1.概念：心肌不依赖神经、体液因素自动发生节律性兴奋的特性或能力。2.产生基础：4期自动去极化。3.来源：自律细胞。工作细胞没有自律性。三、心肌的电生理特性4.各部自律组织的自律性高低窦房结房室交界房室束左右束支普氏纤维100次／分50次／分40次／分20次／分重要知识点正常起搏

4、点：窦房结自律性最高，是心脏兴奋和搏动的起源，故窦房结为正常起搏点。潜在起搏点：窦房结以外的不能表现的起搏点。窦性心律：由窦房结引起的心跳节律。异位心律：由窦房结以外起搏点引起的心跳节律。异位起搏点：引起异位心律的窦房结以外的起搏点称异位起搏点。三、心肌的电生理特性附：窦房结对潜在起搏点的控制方式1.抢先占领潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。2.超速驱动压抑5.附影响自律性的因素①最大复极电位与阈电位之间的距离②4期自动去极化的速度该距离越大，则自律性越低；反之，亦然。Ca2+↑→窦房结

5、４期自动去极化速度↑→心率↑自学内容16.自律细胞自律性的基础是（）A.4期自动去极化B.无2期C.2期平台D.快通道开放E.钠泵作用17.心脏正常的起搏点是（）A.心室肌B.蒲肯野纤维C.窦房结D.房室束E.房室交界18.心自律组织的自律性高低取决于（）A.4期自动去极化速度B.0期去极化速度C.最大舒张电位水平D.复极化速度E.O期幅度低19.心的潜在起搏点，不含（）A.房室交界B.心室肌C.房室束D.蒲肯野纤维E.窦房结PBL知识点题例反馈心脏兴奋的正常传导途径Sino-Atrial(SA)NodeAtrio-Ventricular(AV)NodeBundleo

6、fHISLeftBundleBranchRightBundleBranchPurkinjefibers(二)传导性三、心肌的电生理特性1m/s4m/s1.5～2m/s0.02m/s.4m/s0.05m/s房-室延搁0.1s耗时0.06s耗时0.06s１.心脏内兴奋传导的途径三、心肌的电生理特性3.房室延搁的生理意义：决定心房收缩在前，心室收缩在后，使心室在收缩前有足够的血液充盈和保证心室足够的射血量。①心肌是机能上的合体细胞---心肌细胞间闰盘电阻极低，故兴奋以局部电流的形式传遍整个心脏，像一个细胞一样同步活动。②全或无现象；2.心肌传导性的特点③房室延搁。三、心肌的

7、电生理特性轻松一下心肌细胞细胞内电阻局部电流传导速度粗细大小大小快慢4.附影响传导性的因素（1）结构因素细胞的直径：直径越大，传导越快；反之，亦然。（2）生理因素①0期去极化的速度和幅度②邻近未兴奋部位的兴奋性快反应细胞慢反应细胞自学内容20.房室延搁的意义错误的是（）A.心房收缩在前，心室收缩在后B.有利于心室射血C.使心室足够充盈D.房室收缩不同时进行E.心肌节律性收缩、舒张21.房室延搁的生理意义是（）A.心房收缩在前，心室收缩在后B.心室不强直收缩C.增加心肌收缩力D.有效不应期长E.心室肌动作电位幅度增加22.心肌细胞中传导速度最慢的是（）