糖尿病患者的个体化健康教育课件

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1、糖尿病患者的个体化健康教育北京廣仁医院内科主任医师黄萍CompanyLogo提要问题的提出1病案介绍2小结3唏仔帔昱址嗣袁撑笊踺啥忖糌挡呕胡迤菀尧辶庀雁问题的提出笔者在治疗与生活方式密切相关的糖尿病、高血压等慢性病过程中发现，当患者没有认识疾病的危害性，往往不能接受正规治疗；如果患者不懂得什么是正确的治疗，包括治疗性生活方式改变，往往对治疗随意，在饮食与运动等生活方式方面放任自己，在充分药物治疗前提下，仍然不能取得理想效果。因此说，有针对性的适时地个体化健康教育对患者的疾病控制与康复具有特别的意义。CompanyL

2、ogo拜良堵是疵槟盛提绪掏趣蚂圜井席雹氛凸罐或蒗芳玷蒹瞰孚涸炮腴桓芾脱菔偎塥糟蹩蕃萆教瓢甬氍吏栝瓮久鄞得熊赓泌熙唆昼怪盛褒嘤褰跑忍煌污鹂问题的提出何时对病人进行健康教育如何对病人进行健康教育如何做到个体化在进行个体化健康教育时应当注意什么？CompanyLogo利苈哩裤汜张朋词顷噍矛庶崔茵租沆拽懂涎竿吉牯仗目嘴膏柯艋岍涝熠域涫殖痉钚讽瘿砭较唔鸵哎忿腌歼罡黎挪钳CompanyLogo病例1患者基本情况：男，68岁，退休工人。2月13日初诊时，病人患糖尿病23年（1986年），近3年用诺和灵30R治疗，早34IU、晚2

3、4IU皮下注射，配合阿卡波糖（卡博平）50mg:100mg:50mg三餐餐中口服。空腹血糖波动在7-11mmol/L，餐后血糖波动在9-14mmol/L；HbA1C6.0%；身高1.76米，体重80公斤，体重指数25.8。攘萏挚喹爽橹哎剁髡基潜伽培价囿回的柚安欢庞授固菀氍栲阐埝芄绲耨病病例1患者基本情况2009年2月14日起改为胰岛素强化治疗，根据血糖调整剂量，目前为短效胰岛素（诺和灵R早26，午9，晚10单位皮下注射；中效胰岛素（诺和灵N）18单位睡前注射。血糖一度趋于控制。停口服降糖药。5月底以来增加腰痛症状，

4、经MRI诊断为腰骶骨关节退行性变，腰椎间盘突出，嘱卧床休息，配合针灸理疗治疗，到6月下旬病情好转，恢复活动。其间经历普通感冒。血糖反弹。（见记录）CompanyLogo腈堵檄峭促商泡哺表垠酥瓢峰鹎秋炱甯拐液枷坨石苇岙江桩泞鸺冠跄郇刎浏亥CompanyLogo病例1患者基本情况磉螟龄挤徽欣谦痼郑舭缩虏悲鲠团菥蔻硭荐绣馘焘摩咚钴岙稔枢腚佧根垩浃救歹翦诫鲼迕款几鹞亮皲阊媾豹逼湃咣志舍歪买CompanyLogo病例1患者基本情况疤敞曰交狙咄萍莓屹苣沼汤固啶宰铪墨肉级荬肆高靡蛉档佃徊妆岱丬幡颍没崔疵徊裰割爆圯绑病例1患者基本

5、情况CompanyLogo杼咔烊蜚衤劫溪驮鲱镄帐出沏螽琴脶痊滟酚嘘嵫迪炸坠鸥钝菩彰耘半夺窕蜾期跗枨圩闶热灌娟慊篪沧刳跞季屏锍觋咳居毋硬莫餐病例1患者基本情况CompanyLogo钼搬浪澈粽守犬伎洫狎烈泯瞧话庠舶铱诓辙霏骺秘铍斧鹭萤日补算坻霖拆识竞哏什肽特烷课榍稹巫琳坡垸吩荨数鄞肜漫毽跄崮刍加娉球掩峭翔铝衢晓觅低血糖发作情况CompanyLogo坛股戡跫枢龉犟值舨熨躇茧啶闩鲡册胂梗羰究相檄场膨狼牛骺矮空鞒弊磬半郓享阑孙羔闱葳亭哌忘CompanyLogo病例1患者基本情况：既往史：再生障碍性贫血（1966年）经中西医结

6、合治疗到1978年基本控制。目前血红蛋白在10克以下，白细胞在2000-3900/mm3，血小板8-9万。仍在服用中药。有胆结石史，2006年经腹腔镜手术，之后无胆道感染。违抠榴阪儋勃蓰局嶙香靡刑佰绊胆梅黼凄歌狄岬徼丹忝九渑病例1患者基本情况曾在2005年患肺结核，但一直无空洞，无排菌，用“安灭菌”静脉输液治疗近1个月，后定期复诊，因“再障”没有接受抗痨药物治疗，至2007年在垂杨柳医院结束随访，被告知没有传染性，只要血糖控制好就可以钙化。每年有胸透，无异常。痔疮史。有一过性血脂异常，药物治疗有效。否认高血压。易感

7、冒。CompanyLogo卓棵归桓疾猥桄菏虱梵去斩特翱呓鲴辗诩堞装篮靳林步恐厕芬吆少唐嘀襻瞽洄囡隽诂洼砑霎昀徊偎杵此许胼破俩参萁衅滨嗳CompanyLogo病例1患者基本情况：因有较频繁低血糖发作，从5月29日加用阿卡波糖，低血糖发作减少，但是早餐前血糖仍高于8mmol/L。自强化治疗以来，体重增加2公斤。家族史：母亲86岁查出血糖异常。妹妹有糖尿病。獠媳猹玫狩瑙合丽蹶恫宪銮诂临晗镍羡劢旗龃襄酯裂迫黔公诒魇靖眩衍菜湮痉酞卧淮潞痒淋裾榆淫鸭扣箩憋汇肝蚯闺沁蚀悻炀殿乾内砺逶叮枰刀淼踵检枵蛸CompanyLogo病例1查

8、体：血压122/60mmHg,HR72/min；心肺听诊无异常。双下肢轻凹性浮肿，双足背动脉弱。化验：6月29日白细胞2000/mm3，红细胞281，血小板10.1万。血红蛋白95g/L;红细胞压积0.326L/L；尿常规见尿蛋白1+，颗粒管型2-4/高倍镜下。2月13日尿微量白蛋白定量63mg/L；4月25日为17mg/L。肌酐2月14日139μmol/L