胸外按压2013ppt课件

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1、胸外心脏按压深圳市中医院重症医学科乔秋杰学习目标(1)是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确；(3)按压动作正确；(4)按压频率与力度（按压深度）正确；(5)是否注意保持患者气管通畅。 　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得 　　　　①颈动脉搏动； 　　　　②原扩大瞳孔再度缩小； 　　　　③出现自主呼吸； 　　　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现； 　　　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。按压作用胸外心脏按压是重建循环的重要方

2、法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。按压原理通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动整体翻转患者置于硬板床或地上；抢救者站右侧，两手掌重叠，与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方，手指不触及胸壁。是否注意患者背部

3、需垫板（或硬质床）定位选择正确（2分）胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压动作正确（4分）正确错误两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压频率与按压深度正确●频率：至少100次/分●按压深度：胸骨下陷至少5cm●按压与放松的时间基本相等，放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓完全回弹●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）确保有效按压1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面或硬板床上2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每

4、次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出。是否注意保持患者气管通畅。 　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。仰头抬颏法（最常用）一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面

5、垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得①颈动脉搏动； 　②原扩大瞳孔再度缩小； 　③出现自主呼吸； ④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现； 　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。口对口人工呼吸学习目标（口对口呼吸，在医学模拟人上操作）(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确；(2)口对口呼吸操作正确； ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞②然后口对口密切接触③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。(3)吹气频率、力度掌握

6、正确；口对口人工呼吸要点捏鼻包口气匀（1秒）上抬松手模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确；步骤正确①左手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；②然后口对口密切接触；③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。吹气频率、力度掌握正确（3分）持续吹气大约1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高结合胸外按压，按压/通气比30:2，单纯通气频率10～12次／min以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道成人吹气量500-600ml简易呼吸器的使用学习目标(1)能连接呼吸器各部件；(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确；(3)如已气管插管，接上呼吸器操作

7、正确；(4)挤压气囊（气球）频率、力度正确。何谓简易呼吸器简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。简易呼吸器的结构面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。面罩球体储氧袋连接