排尿护理（2） ppt课件

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1、排尿护理排尿护理学习目标1、了解泌尿系统的结构、功能2、熟悉影响正常排尿的因素、正常尿量、气味、PH值范围和比重，多尿、少尿、无尿、脓尿、菌尿、血尿等概念3、熟悉正常泌尿系统功能和异常泌尿系统功能时的护理措施4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项排尿护理泌尿系统结构排尿的评估排尿异常的护理导尿术泌尿系统结构肾脏输尿管膀胱尿道男性泌尿系统女性泌尿系统排尿的评估正常尿液异常尿液尿液异常排尿活动异常影响因素颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.015~1.025；PH=5~7；弱酸性气味：挥发性酸次数：白天3~5次，夜间0~1次尿量：每次200~400ml，一昼夜约1000~2000ml

2、颜色异常透明度异常：泌尿系统感染气味异常：氨臭味：泌尿系统感染烂苹果味：酸中毒尿量与次数异常：反映肾脏功能尿失禁尿潴留尿路刺激症年龄和性别饮食因素气候变化疾病与治疗个人习惯心理因素颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾尿量与次数异常多尿少尿无尿尿频24h尿量>2500ml原因：正常情况：大量液体、妊娠等异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等24h尿量<400

3、ml，1h<17ml原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人24h尿量<100ml，12h无尿者原因：严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人单位时间内排尿次数过多原因：由于膀胱炎症或机械性刺激引起排尿活动异常尿失禁尿潴留膀胱刺激症排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出分类：真性尿失禁:膀胱处于空虚状态假性尿失禁:充溢性尿失禁压力性尿失禁:多见于中老年妇女尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出分类：机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变动力性梗阻:中枢神经性病变其他原因:多见于不适应环境的

4、改变主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿分类：尿频尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛原因:泌尿系统感染尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主地流出。真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱处于空虚状态。原因：1)脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受阻，如昏迷、截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。2）手术、分娩导致膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变导致膀胱括约肌功能障碍。3）膀胱与阴道之间有瘘道。假性（充盈性）尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达一定压力时，不自主溢出少量尿液，当膀胱压力降低

5、，排尿停止，但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空。原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏，运动时腹肌收缩，腹压↑以至不自主有少量尿液排出。原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖。多见中老年女性。尿潴留：膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。膀胱容积可增至3000-4000毫升，膀胱高度膨胀，可至脐部。诉下腹胀痛，排尿困难。体检：耻骨上膨隆，扪及囊状包块，叩诊实音，有压痛。尿潴留机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。动力性梗阻：排尿功能障碍，膀胱、尿道无器质性梗阻病变

6、，外伤、疾病或使用麻醉剂导致脊髓初级排尿中枢活动发生障碍或受到抑制，不能形成排尿反射其他：不习惯在床上，心理因素。尿潴留尿痛、尿急、尿频三症称膀胱刺激症。膀胱刺激征尿频：单位时间内排尿次数增多，由于膀胱炎症或机械性刺激引起尿急：病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿，原因为膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈尿痛：排尿时膀胱区及尿道产生疼痛，主要是病损处受刺激所致。膀胱刺激征常伴有血尿尿潴留病人的护理护理措施尿潴留护理措施心理护理：安慰、消除紧张情绪。提供环境：屏风。调整体位：抬高床头、扶坐、下地蹲坐，大手术前训练在床上排尿习惯。热敷按摩：下腹部，肌肉松弛，手掌自

7、膀胱底部向下按压促进排尿，刺激膀胱肌肉收缩。诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴。针灸：三阴交、中极等。健康教育：指导病人养成定时排尿的习惯，教会病人正确的自我放松的方法。导尿术：上述不奏效，根据医嘱导尿。尿失禁病人的护理护理措施尿失禁病人的护理心理护理：树立信心，积极配合治疗护理，保证饮水量（怕尿、不饮水自制，入量应2000-3000ml/日）。设法接尿：按时授便器（接尿袋等），贴外阴处避免尿液外漏，引起皮疹等不良反应；外阴部引流。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换、擦洗，防褥疮。留置导尿：见后。健