有关二尖瓣狭窄名字

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1、二尖瓣狭窄MitralStenosisMS甘肃省人民医院心外科目录Content急性左心衰处理措施术前术后护理患者一般资料疾病相关知识患者一般资料患者女性，46岁，于入院前5年，因活动后出现心慌、气短不适，遂上当地医院检查发现心脏杂音，患者未予重视，未进行任何检查及治疗。于入院前一月，患者晨起后心慌、气短不适加重，遂至当地县医院就诊，行心脏彩超结果回报：风湿性心脏病：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度）、左房扩大、左室壁增厚。为求进一步彻底治疗，遂来我院拟行手术治疗。门诊以风湿性心脏病-二尖瓣狭窄并关闭不全收住

2、我科。患者一般资料入院后查体：T:36.2℃P:92次/分R：20次/分BP：112/72mmHg体重：46Kg四肢血压及氧饱和度：左上肢：112/72mmHg98%右上肢：104/68mmHg97%左下肢：137/83mmHg99%右下肢：134/69mmHg98%患者一般资料血气分析：PH：7.465，PCO2:32.1mmHg，PO2:101mmHg心肌标志物二项：BNP：552pg/ml＜125TNT：16.5ng/L＜14心脏彩超：如右图定义正常成人二尖瓣口面积为4.0～6.0cm2，当二尖瓣口的面积

3、因某种原因变小时(当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响)，称为二尖瓣狭窄。病因和病理病因：最常见为风湿热、女性多见(2/3)常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史病理：瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄；瓣叶钙化进一步加重狭窄，并可引起血栓形成和栓塞。病理病理病理正常：4-6cm2轻度：1.5～2cm2中度:1～1.5cm2重度:<1cm2正常的二尖瓣的面积为4-6c㎡,当瓣口狭窄到2c㎡时，舒张期左心房血液就不能顺利流

4、入左心室，使左心房血液瘀滞，左心房逐渐增大，左心房压升高。此时患者开始出现劳累后呼吸困难、心悸，休息时无明显症状。随着病变的进展，当瓣口狭窄至1.0c㎡左右时，肺静脉淤血加重，肺动脉压力增高，肺顺应性下降，患者稍一活动即感到明显的呼吸困难、心悸、咳嗽。体力活动后可出现咯血，表现为痰中带血丝或大口咯血，口唇发绀，颧骨及面颊部潮红。当瓣口狭窄至0.8c㎡左右时，左房淤血严重，肺静脉压显著增高，肺动脉压也明显增高。肺内渗出增多，呼吸困难、气短、咳嗽均加重。劳累、分娩或伴上呼吸道感染时诱发急性肺水肿。瓣膜狭窄程度与症状

5、的关系临床症状一般多无症状，偶尔在体检中发现轻度狭窄中度狭窄活动时有呼吸困难、咳白色泡沫痰、夜间不能平卧重度狭窄活动明显受限、端坐呼吸、粉红色泡沫痰临床症状呼吸困难（最常见早期症状）：1)劳力性呼吸困难2）静息时呼吸困难3）阵发性呼吸困难4）端坐呼吸5）急性肺水肿咯血：1）鲜血(支气管静脉破裂)2）血性痰(微血管破裂)3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿)4）暗红色血(肺梗死伴咯血)咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大声嘶：扩大左房压迫左喉返神经临床症状体征1.二尖瓣面容：两颧紫红，口唇紫绀。见于部分病人。2.肝脏肿大，颈静

6、脉怒张，下肢水肿。3.左胸较隆起，心尖搏动弥散，可触及舒张期震颤。4.心脏听诊在心尖区可听到滚筒样舒张期杂音，病变早期第一心音亢进，伴急性左心衰者两肺可闻及干湿性啰音。辅助检查--X线左心房增大肺动脉干扩张右心室扩大肺淤血左房患者X片辅助检查—心电图病程早期一般为窦性心律，p波增宽并出现切迹（二尖瓣p波）。病程晚期多为房颤心律，可伴有右室肥厚，电轴右偏，右束支传导阻滞。辅助检查—心脏彩超1.心脏各腔室内径的大小。2.各个瓣膜口开放情况及瓣口大小。3.主动脉及肺动脉内径大小及发育情况。4.EF值二尖瓣狭窄的治疗—

7、一般治疗１、预防风湿热复发，长期甚至终生注射苄星青霉素２、预防感染性心内膜炎３、无症状者：避免剧烈活动，定期复查４、呼吸困难者：减少体力活动，限盐，利尿，适当强心，消除诱因患者入院后的相关治疗1.雾化吸入3/日2.极化液静滴1/日3.口服药：地高辛、双克、安体舒通、速尿片、果味钾、贝莱。4.5%GS25ml+多巴胺75mg+硝酸甘油7.5mg2ml/h二尖瓣狭窄的治疗介入治疗（经皮球囊二尖瓣成形术）二尖瓣狭窄的治疗人工瓣膜置换术人工瓣膜置换术机械瓣置换生物瓣置换病人术前相关护理1.完善各项化验：三大常规、生化全

8、套、免疫、心肌酶、血型、术前出凝血、心肌标志物二项、甲功全套、肿瘤标志物三项、内生肌酐清除率。2.各项检查：心电图、X片、心脏彩超、腹部B超、冠状动脉造影术、肺功能全套。3.测量四肢血压及血氧饱和度。4.调整心功能：多巴胺+硝酸甘油泵入，口服强心、利尿药。5.术前备皮备术，行抗生素皮试。进行术前宣教。术前主要护理问题1、紧张、焦虑与住院环境陌生，担心疾病预后、工作、生活与前途有关（1）