玉林市性病防治监测工作督导情况通报课件

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1、玉林市性病防治监测工作督导情况通报何才通2015-11-20为了贯彻落实《性病防治管理办法》与《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》对性病规范管理的要求，更好并准硧掌握我市性病管理的基本情况，进一步规范和提高性病诊疗、预防和疫情管理，促进我市性病管理再上新的台阶，区皮研所及市卫计委于2015年4月13日至2015年9月6日期间，组织有关专家针对全市医疗机构性病和诊治管理工作进行多次督导，在这几次检查中，发现我市在性病诊疗与管理工作中还存在一些问题，现将督导情况通报如下：目录一、管理方面二、诊断方面三、治疗方面四、

2、整改措施一、管理方面（一）、领导重视不够机构不完善，制度不完善或制度执行不到位。部分医疗机构没有按《性病防治管理办法》与《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》的要求成立相应的领导小组，制订各项规章制度或制度在执行中不到位现象。（二）、部分医疗机构疫情报告管理不够重视，出现疫情误报、重报和漏报的现象。1、重报：玉林市第一人民医院，玉林市皮防院各重报梅毒1例，玉林市妇幼保健院重报尖锐湿疣1例。2、过度报告：玉林市红十字会医院1例TRUST阴性按确诊病例报告；玉林市第一人民医院未做实验室检查报告淋病1例；玉林市妇幼保健院

3、未做实验室检查报告尖锐湿疣确诊1例；玉林市第二人民医院未做实验室检查报告沙眼衣原体感染确诊病例1例。3、错报：玉林市第一人民医院将2例神经梅毒填报隐性梅毒，将1例无分期分型诊断梅毒填报一期梅毒。4、首次接诊与首次报告概念混淆导致重复报病：玉林市中医院将首次接诊的三期梅毒病人（两个月前该患者因神经梅毒在玉林市第一人民医院住院）当作初诊病例报病（患者谢志才）。（三）、部分医疗机构对性病管理职责不清，不按性病管理要求请专科会诊、转诊、治疗并在专科指导下进一步诊疗。多数医疗机构各临床科室均在报告梅毒病例，并且玉林市大部分医疗机构都建立

4、了梅毒转诊与会诊制度，但少数医疗机构的梅毒转诊与会诊未得到有效落实，在所抽查病例中，均没有请皮肤科会诊就诊断和报告疫情，如是市妇幼、市二院、市三院、市第四人民医院、福棉区人民医院、福绵区妇幼医院、县级妇幼及县级中医院。在所抽查的病历中发现个别病历没有请皮肤科会诊就诊断和报告疫情。如玉林市第一人民医院、玉林市红会医院、玉林市中医院、博白县人民医院、北流市人民医院、容县人民医院、陆川县人民医院、玉林市卫校附院等。（四）、大部分医疗机构不按性病管理要求对性病患者的性伴侣进行筛查及健康指导，也没有给予转诊治疗。比如：1、玉林市红十字会

5、医院，吕燕、梁家棋、梁振英婴儿等只有专家申请单，但无专科医师会诊结果，无性伴侣筛查、无出院健康指导和随访。2、玉林市皮肤病医院，患者诊断为“Ⅱ期梅毒”未驱梅治疗，无性伴侣筛查、随访等。3、陆川人民医院，患者刘彩梅，妇产科病人，诊断隐性梅毒，网报和诊断正确，但无婴儿及爱人筛查检测，也无驱梅治疗。4、各县市区妇幼、中医院、综合医院均有此情况，不筛查性伴侣及健康指导，非专科也没有请专科医师会诊，也不转诊治疗。（五）、部分医疗机构疫报人员修改临床医师疫报卡。例如1、博白人民医院疫卡中有缺项、有涂改临床医师诊断报卡“梅毒”等问题。2、玉

6、林市红十字会医院有改卡网报，如：梁振英婴儿报卡“梅毒”并报临床诊断，而疫情人员填网报“先天梅毒”，经检查，卡、网报均错，无临床诊断。（六）、部分医疗机构没有设皮肤性病专科，没有专职临床医师，导致对性病诊疗不规范。玉林市第二人民医院、玉林市妇幼保健院、玉林市第四人民医院、玉林市中医院、玉林市骨科医院、福绵区人民医院及各县市区妇幼医院和中医院、骨科医院等均没有皮肤性病专科。（七）、部分医疗机构门诊或专科门诊登记不完善，不按性病要求执行，门诊日志登记和传染病登记不规范，门诊登记项目不够齐全，字迹不够清楚。（八）、部分医疗机构实验室管

7、理对性病检测登记不完善，表现在：1、无仪器运转、调试、消毒、保养等记录。2、部分医疗机构实验室缺少梅毒、HIV登记本。3、个别医疗机构实验室出具的检测报告存在不规范。（九）、部分医疗机构性病诊疗基本配备条件不足。1、全市各县市区的妇幼保健医院、骨科医院、县级中医院、玉林市第四人民医院等均没有皮肤性病科、没有开展相应实验室检查；2、博白人民医院对淋病治疗首选药物缺少大观霉素或菌必治；3、部分医院皮肤性病科男女医师配备不合理，诊室分区不合理。4、玉林市一院、玉林市中医院、玉林市第二人民医院等三家实验室使用的梅毒检测关键仪器如水平旋

8、转仪不符合要求或已超过使用年限而未进行更新。二、诊断方面表现在临床医师标准不掌握或责仼心不强；实验室开展检查项目有限戓客观条件限制，诊断上存在如下几个方面的问题。（一）、部分医疗机构临床科室不按性病管理要求诊断，比如：1、错诊：玉林市第二人民医院陈林患者RPR(+)TPP