癌症病人不应该在疼痛中活着或死去

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1、癌症病人不应该在疼痛中活着或死去六安市人民医院肿瘤外一科戚大影尼采说：“疾病损害人的机体，疼痛摧毁人的灵魂。”对于许多癌症患者来说，疼痛是癌症最重要的症状之一。癌症使人们丧失生命，但是癌症病人最害怕的是癌症带来的疼痛，特别是害怕医生允许这些没有必要的折磨发生。止痛不充分的结果导致患者产生自杀的想法甚至寻求医生协助的自杀。现在医生们逐步认识到止痛的重要性，努力为病人提供充分的止痛服务。医生不是上帝，不能挽救每一个病人的生命，但是，至少医生可以让绝症病人免受疼痛的折磨。基于这些事实，医生们想方设法地研究新的治疗方法来减轻疼痛。在美国，疼痛的控制已成为一门医学专科，完成了麻醉和神经专科培训的医

2、生们，再经过一年的疼痛专科训练，通过全国疼痛专科特考文凭才能成为疼痛专家。在这一年中，他们学习止痛的各种药物的使用和介入治疗的操作，为病人提供最好的止痛服务。除了非甾体类抗炎药外，鸦片类药物是最基本的止痛药物。过去，人们对止痛的重要性认识不足，又担心病人长期服用鸦片类药物会上瘾，加上这种药物有呼吸抑制的作用，医生给病人治疗疼痛是相当保守，药量不足，许多癌症病人饱受疼痛的折磨。不能看着止痛药的剂量来治疗病人，要以治疗效果来决定剂量。当然，医生们并不是随便给病人用很高剂量的止痛药，医院还有一套完整的监测和调整药物的机制，还有预防和处理药物副作用的措施来保证病人的安全。尽量使癌症病人不疼痛，这

3、是世界卫生组织对于治疗癌症疼痛提出的目标，也是一个可能达到的目标。对于晚期癌症病人，如果遭遇剧烈疼痛，应该积极面对，采用正确的治疗方法，不必因为害怕药物成瘾等原因，对癌痛一忍再忍。观念免除疼痛是患者的基本权利疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。这是国际疼痛学会（IASP）对疼痛的定义。而对于癌症患者，疼痛是癌症最重要的症状之一，因为癌症带来的持续疼痛，不但对病患生活造成极大的不适，甚至在生理、心理上也带来很大的创伤。对于癌症患者，首要的治疗目的是争取治愈。对于一些已经不能根治的病患，应该通过有效治疗，尽量延长其有效存活时间，缓解症状，减轻痛苦。以目前的医疗科技

4、水平而言，要达到世界卫生组织提出的“尽量使癌症病人不疼痛”的目的，是有可能的。现状用药量：发达国家与我国差异百倍“发达国家或地区在吗啡类止痛药用量上，与我国有很大差异。如台湾是我们的8倍,美国是我们的70倍,北欧是我们的200倍。他们人口比我们少，但用药总量却比我们大，这说明在止痛药使用的观念上，存在很大的差异。”黄文起在接受采访中介绍。费用止痛治疗占总体治疗费用很低关于止痛治疗的经济负担方面，黄文起与记者一起算了一笔账。目前中国癌症病人在止痛治疗上的花费不算昂贵。一支国产原装吗啡价格不高，2-3元/10mg，通常情况下，止痛治疗的费用，在整个肿瘤治疗费用中，所占的比例不到5%。方法三阶

5、梯+个体化+综合治疗并不是所有止痛治疗都必须使用吗啡类药物的。目前世界通行的三阶梯方案，是根据患者不同的疼痛程度，而分别使用不同等级的止痛药物。以国际通行的标尺法，将疼痛程度由0-10分等级。一些较轻度的疼痛可以使用一些非吗啡类药物，如阿司匹林、可待因等。随疼痛程度增加，而逐渐增加剂量及使用较强药效的止痛药物。黄文起说，癌症止痛治疗必须强调用药个体化。治疗以无痛为目的（0分为无痛，10分为剧痛。止痛的目的达到3分以下），不应对药量限制过严而导致用药不足，也不鼓励过度用药。误区▲一半癌症患者是痛死的管忠震说，癌症本身是一种严重的疾病，它可通过各种途径致命。比如癌症崩溃大出血、癌症造成的器官

6、衰竭，或癌症转移引起全身衰竭而致命。不少病人经过治疗不仅缓解症状，延长生存时间，甚至痊愈。所以，尽管癌症常常伴随疼痛，但笼统地说一半癌症患者是痛死的，这是不科学和夸张的说法。▲疼痛可忍就忍许多病人持“疼痛可忍就忍”的观念。确实，如果病患觉得疼痛可耐受，的确没必要强制他接受止痛治疗。不过，对于剧烈疼痛的晚期癌症病人，单纯忍痛是没有必要的。有时，剧烈的疼痛反而会使人的神经受压迫，抑制免疫能力。▲止痛药是吸毒因为担心吗啡上瘾，坚决不使用吗啡，这也是不必要的。其实在专业医生的指导下，用药量恰好达到消除疼痛的程度，是不会使人药物上瘾的。尽管一些止痛药确实有恶心、呕吐以及其他胃肠道反应等副作用，但与

7、剧烈的疼痛相比，两害相权取其轻，这些副作用是可耐受的。况且，现有药物不断改进，除了静脉用药、口服药物，还有经皮肤吸收的贴片，以及一些特殊路径给药，进行止痛治疗的副作用及药物上瘾的可能性，其实并没有人们想象的大。世界卫生组织强调，对于医疗上需要使用吗啡的病人，应该满足其需要。并且可以按时常规给药，使其不发生严重的疼痛，以保证其生活质量。但是，许多癌症病患一方面往往担心止痛药有副作用以及药物上瘾，宁愿做个“能忍痛的好病人”，另一方面，似