从医学法学视角谈ppt课件

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1、从医学法学视角谈医疗纠纷的科学防范与有效应对***副主任医师经济学研究生目录第一节医疗纠纷的防范与处理第二节医疗纠纷处理中的谈判艺术第三节“医疗侵权责任”的法律规范及其应对第一节医疗纠纷的防范与处理一、关于“急救”的法律规范典型案例：肖志军拒绝签字，妻子李丽云难产身亡医院采取的恰当措施：肖志军在手术谈话记录上写道：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”为确认肖志军精神没有异常，医院紧急调来已经下班的精神科刘医生，经过询问，这名男子思路很清晰，精神毫无异常。医院妇产科医生在3个多小时的急救过程中，一面请110紧急调查孕妇的户籍，试图联系上其他家人；一面上报了北京市卫生系统的各级领导，得

2、到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。法规连接：《医疗机构管理条例》：第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。《执业医师法》：第二十四条：对危急患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。法规链接：《医疗机构管理条例》：第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须经得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被受权负责人员的批准后实施

3、。医院核心制度链接：《医院核心制度（15项）》：15.2术前沟通告知制度：15.2.1所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。15.2.2急诊手术沟通签字由总住院医师负责。15.2.3择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。15.2.4麻醉沟通签字必须由本院医师负责。律师建议修改《医疗机构管理条例》北京二名律师上书国务院，请求修改《医疗机构管理条例》。修改理由：救死扶伤是医疗机构的宗旨，当生命和签字两者发生冲突时，显然应该选择生命而不应该是签字。法规链接：《侵权责任法》（2010年7月1日实施）第五十五条：需要实施手术、特殊检查、特

4、殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。制度链接：《医院核心制度（15项）》：15.2术前沟通告知制度：15.2.1所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严惩后果及可能发生的并发症并签字。15.2.2急诊手术沟通签字由总住院医师负责。15.2.3择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。15.2.4麻醉沟通签字必须由本院医师负责15.2.9违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。医院奖惩办法：（三）医

5、疗安全管理：1、医疗事故：已在我院注册或授权的医师，无违规情况下出现的医疗事故，赔偿金在医疗风险金中支出，违规、不按程序出现的医疗事故，赔偿金全额由当事人承担。3、纠纷：责任不到位、服务不到位、不按程序、规范所造成的纠纷而致经济损失，当事人承担全责。6、严格执行患者知情权，…出现不知情的投诉…经济损失由当事人全部承担。法规链接：《侵权责任法》第五十六条：因抢救危急患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。法规链接：《病历书写基本规范》（2010年3月1日实施）第十条：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签述

6、知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。法规链接：《病历书写基本规范》第十条：因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署知情同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。法规链接：《病历书写基本规范》第十条：为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。近亲属：《<民法通则>若干问题的意见第十二条：民法通则中规定的近亲属，包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外

7、祖父母、孙子女、外孙子女。“朝阳医院侵权案”一审结案2009年12月18日备受社会关注的拒绝手术签字致孕妇死亡一案，由北京市朝阳区人民法院作出一审判决。法院认定，北京市朝阳医院的医疗行为与患者死亡的后果没有因果关系，因此不构成侵权，驳回死者家属的诉讼请求。医院出于人道考虑，愿给予患者家属一定的经济帮助，法院判令医院给付李丽云的父母10万元。“朝阳医院侵权案”二审开庭2010年3月24日，备受社会关注的“拒绝手