cctv健康之路文字稿-治疗腰疾有“魏氏手法”

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10、广告频道本期内容往期内容有问有答治疗腰疾有“魏氏手法”（2002年10月10日）　　今天我们来聊的是“魏氏手法”治疗腰疾方面的问题，我们请到的两位专家是：　　1、杜宁主任医师上海瑞金医院伤科主任、中国中西医结合学会理事，擅长中西医治疗骨折，在手法、药物综合治疗颈椎病、下腰痛、膝关节骨关节病方面有丰富的经验，尤其对脊髓型颈椎病的诊治有深入研究。（左）　　2、李飞跃副主任医师上海瑞金医院伤科副主任、上海中医药学会伤科学会理事，秉承家传以魏指薪伤科学术流派为特长，擅用手

11、法与中药相结合治疗椎动脉型颈椎病、老年骨质疏松症、腰突症等疾病。（右）　　主持人：“魏氏手法”的具体内容有哪些？　　杜宁：魏指薪伤科手法是上海和全国一个著名的骨伤科流派，创始人是魏指薪教授，主要传人是李国恒教授，这种手法有四个特点1、强调手法要辨证论治，要根据不同的疾病、类型、时期，采用不同的手法。2、强调手法与药物相结合，要与内服的药物和外用药物相结合。3、强调手法与导引和功能锻炼相结合。4、手法强调与现代医学相结合。　　李飞跃：腰椎也就是通常所说的脊梁骨，是人体的一个支柱和中轴，主要由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，以及连接它们的椎间盘和韧带组成

12、的。如图：脊柱是人体的支柱和中轴，脊椎在进化过程中形成四个自然生理弯曲，又称“生理弧度”，它包括颈前曲、胸后曲、腰前屈、骶后曲。在第四、第五腰椎要承受人体最主要的重量，所以在临床上第四、第五腰椎是最容易发生退化的，临床上的椎间盘突出主要也是发生在第四、第五腰椎和第一骶椎之间。　　杜宁：我们来通过一张示意图来了解一下腰椎间盘的解剖结构，图中上下是两个椎体，上椎体和下椎体之间的就是椎间盘，椎间盘是由软骨板、纤维环、髓核组成的，这种解剖结构的作用是可以承重、维持脊柱正常的高度和屈度，椎间盘一旦发生退变，纤维环破裂，中间的髓核向后突出，这样就形成了椎间盘突

13、出，这时还不一定有症状，如果突出的髓核刺激和压迫了神经根，就会造成疼痛、麻痹、甚至肌肉瘫痪、大小便失禁、功能障碍等就是腰椎间盘突出症。　　李飞跃：临床上腰椎间盘病人非常痛苦，主要表现的症状就是腰痛，同时还可以有腿痛，绝大多数病人是先有腰痛后有腿痛，或者是同时有腰腿痛的症状发生，所谓的腿痛就是我们老百姓所说的坐骨神经痛，是临床上腰突症最常见的，疼痛从腰部、臀部、大腿、小腿、足踝发生一条线的疼痛，下肢感觉麻木，症状严重的会出现行动无力、肌肉萎缩的症状，从医生检查的情况看患者有腰椎活动受限、直腿抬高的限制以及肌肉力量、神经反射、皮肤感觉的改变，一个典型的

14、椎间盘突出病人还可以出现腰椎侧弯，所谓腰椎侧弯就是从后面看腰椎不是笔直的，出现了歪斜。　　主持人：来通过一段录像认识一下什么是脊柱侧弯。　　李飞跃：正常的脊柱应该是直的，患者现在明显有一个侧弯，前屈大概只有40度左右，腰椎后伸活动几乎是零，朝左的脊柱侧弯活动也是受限的，朝右稍微好一点，但也是受限大约在20度左右。检查时发现病人明显的腰椎后突，右侧压痛不是很明显，腰椎第4和5的左侧压痛很明显，患者的跟腱反射还是好的，直腿抬高现在仅有40度，然后做拉氏试验，患者感觉很痛说明拉氏试验呈阳性。　　杜宁：可以根据椎间盘突出的大小对椎间盘进行分类，来看一张示意

15、图，这是一个严重椎间盘突出患者的核磁共振影像图，病变的椎间盘发黑，往后突压迫了脊髓和神经根产生了相应的症状。　　主持人：所有的腰椎间盘突出症都可以进行魏氏手法治疗吗？　　李飞跃：我们认为绝大多数腰椎间盘突出症都可以进行魏氏手法治疗，手法治疗腰椎间盘突出症在我国有非常悠久的历史，特点是方法简单、病人感觉舒适有效、并发症少。另外有一些情况是不能进行手法治疗的包括1、腰椎间盘突出处于急性发作期。2、有明显的马尾神经刺激症状，大小便不能控制或会阴部有麻木症状。3、病人在很短的时间内肌肉力量明显丧失。4、明显的巨大中央型椎间盘突出，临床症状很明显。具体进行手

16、法治疗应该由专业的操作医生来完成，操作的过程要因人因病而异，进行个体化的治疗，还要强调辨证施法，也就是说在腰突症的不同阶段，手法治疗要注意有增、有减。　　主持人：上海胡先生48岁我因为腰病导致左腿肌肉萎缩，摸着腿感觉不是摸的自己的皮肤，请问魏氏手法能治吗？　　杜宁：引起肌肉萎缩有多种原因，如果经过检查确定是由于腰椎间盘突出症引起的肌肉萎缩，就要看病人的病程长短、突出髓核的大小、以前的治疗情况，如果以前没有经过任何正规治疗、病程比较短、突出髓核不是很大、肌肉没有瘫痪，这样就可以用魏氏手法治疗。　　主持人：我们来进行一个现场的演示：　　潘先生：我是94

17、年从腿部酸痛开始，查出了有腰椎间盘突出，98年底发作了一次，坐卧不安，不能走路。经过魏氏手法治疗两个月以后就可以正常工作了