静脉导管维护规范

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1、CVC敷料更换流程素质要求↓核对医嘱↓备用物品并检查↓洗手，戴口罩↓核对，解释↓穿刺部位在颈部，嘱患者头转向对侧↓顺穿刺方向180°水平撕除旧敷料，观察穿刺点有无异常↓快速用消毒液清洁双手↓用消毒液由内到外螺旋式消毒皮肤3次，范围直径大于使用的敷料大小，并待干↓贴透明敷料↓在透明敷料上注明穿刺时间、更换时间及签名，将标签贴于敷料↓整理用物↓洗手脱口罩↓记录8CVC使用流程素质要求↓核对医嘱↓备用物品并检查↓洗手，戴口罩↓核对，解释↓颈部CVC嘱患者头转向对侧↓用75％的酒精面片（球）消毒导管口，包住导管接口用力旋转10次以上↓接生理盐水

2、注射器，开放导管夹子，抽回血以确定导管在血管内↓用生理盐水20mlM脉冲式冲洗导管↓进行静脉治疗，调节滴数↓记录输液卡↓整理用物↓洗手脱口罩↓记录8PICC治疗期冲洗导管流程素质要求↓备齐用物，核对，解释↓75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住肝素帽用力旋转10次以上↓脉冲式注入10-20ml生理盐水↓连接输液器，调节滴数后补液↓补液结束↓脉冲式注入10-20ml生理盐水↓正压封管（肝素稀释液或生理盐水）↓观察，记录↓处理用物8PICC休疗期冲洗导管流程素质要求↓备齐用物，核对，解释↓75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住肝素帽用力

3、旋转10次以上↓脉冲式注入10-20ml生理盐水↓正压封管（肝素稀释液或生理盐水）↓观察，记录↓处理用物8PICC更换肝素帽流程素质要求↓备齐用物，核对，解释↓打开肝素帽外包装，生理盐水预冲肝素帽↓拆除固定静脉导管和肝素帽的胶布↓取下肝素帽↓75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上↓连接新的肝素帽↓10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，然后用肝素稀释液（100u／ml）2-3ml正压封管↓胶布固定导管和肝素帽↓观察，记录↓处理用物8无水洗手液、PvP碘和75%酒精棉棒（球）、纱布若干、透明敷料、胶布、无菌手套P

4、ICC敷料更换流程用物准备—↓洗手，戴口罩↓患者手臂下垫治疗打开敷料包——撕敷料时应注意由下往上撕，以免将导管带出，检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩↓——撕除旧敷料↓用免洗手消毒剂↓75%酒精擦拭消毒皮肤三遍，清楚皮肤表面无菌胶布痕迹，在碘伏擦拭消毒皮肤三遍，皮肤消毒应呈螺旋式由内向外进行，消毒范围达直径10㎝以上，大于敷料的尺寸带无菌手套↓将体外导管放置呈“C”行，用透明敷料覆盖固定到圆盘或连接器的一半，然后用第一根无菌胶布固定于圆盘或连接器的下半部分（与透明敷料有小部分重叠），

5、在用第二根抗过敏胶布交叉固定，第三根抗过敏胶带加强固定↓切勿直接将胶布固定于导管上，避免撕除胶布时损伤导管，注意透明敷料中央应正对穿刺点，无张力黏贴，用指腹轻轻按压整片透明敷料，并轻捏敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤和接头充分粘合注意：清除导管和接头处胶布痕迹，用力适中，避免损伤导管——以PICC穿刺点为消毒中心—↓——导管固定—↓记录CVC维护注意事项81．冲管与封管（1）每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水10—20ml脉冲式冲洗导管;(2)持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；（3）输注血

6、液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管；（4）输全血或成分血是，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲管;如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐20ml脉冲式冲管，以保持导管通畅；（5）输液结束，用生理盐水10—20ml脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100U/ml），边注射边向后退针，推注速度大于退针速度。2．肝素帽消毒及更换（1）每次输液前，应消毒肝素帽。建议:75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上。（2）常规每隔

7、7天更换一次（3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时更换。（4）如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。（5）肝素帽疑有裂纹损坏，应立即更换。3.使用注意事项（1）正确应用端口（双腔Arrow管）主腔（咖啡色）—内径相对较大，常常持续给药，用于输血，输注TPN等粘稠性液体以及监测CVP.侧腔（白色）——内径相对较小，常用于普通输液给药。（2）每天评估导管使用情况，判断留置的必要性。（3）无法确认有严格遵从无菌技术时，例如当导管是在紧急的情况下置入，必须尽快更换导管而且不超过48小时。4.导管拔除（1）有医

8、生的医嘱并做好解释；（2）平卧位；（3）对穿刺点及缝线出进行消毒；（4）拆除缝线；（5）导管拔出时嘱病人深吸气屏住呼吸，轻拉拔出导管；（6）用指压法压迫穿刺点直至血止，但不可过度按压或用力按摩劲动脉；（7）