辨证要点交—医学课件

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1、辨证要点与常见证型广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室辨证要点与常见证型掌握：妇科疾病的常见证型。熟悉：经、带、胎、产、乳病的辨证要点。熟悉：脏腑气血辨证在妇科中的特征。辨证要点与常见证型妇科常用辨证方法八纲辨证脏腑经络辨证气血辨证辨证要点妇科辨证的特点：1）辨证病证的类型――“谨守病机，各司其属”2）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因――“审证求因”“治病求本”3）结合年龄生理生活特点全面考虑辨证要点－－八纲辨证八纲辨证是辨证过程的第一步――执简驭繁，提纲挈领辨证要点－－脏腑辨证脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便

2、掌握各脏腑病变的证候特征。辨证要点－－脏腑辨证肾病辨证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。肾病辨证（举例）蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。辨证要点－－脏腑辨证肝病辨证肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导

3、致多种妇科疾病。肝病辨证（举例）①李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。②陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。肝病辨证（举例）③黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。④王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，

4、舌红，苔少，弦弦而有力。辨证要点－－脏腑辨证脾病辨证脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。脾病辨证（举例）①陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。②刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。辨证要点－－脏腑辨证心病辨证心病在妇科临床上的证型较为少见。肺病辨证肺病在妇科临床上证型也较少见。辨证要点－－气血辨证气血辨证是以气、血的生理、

5、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。辨证要点－－气血辨证（1）气病辨证气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气虚证以全身功能活动低下为主要特征。气滞证是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。气病辨证（举例）①欧阳XX，女，35岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。②苏XX，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证要点－－气血

6、辨证（2）血病辨证血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。血虚证以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。血瘀证以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。血病辨证（举例）①何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。②曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，

7、舌边有紫点，沉涩有力。常见证型－－脏腑辨证证型妇科特征全身证候舌苔脉象肾气虚经行先后不定期，经行后期，量或多或少，经量过少，经色淡红，崩漏，经闭，胎动不安，不孕，阴挺，难产腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯舌淡红，苔薄白沉细肾阴虚经行后期或先期，经血量少，色鲜红，经闭，崩漏，经断前后诸证，胎动不安，不孕腰酸腿软，头晕耳鸣，燥口咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗舌红干，少苔或无苔，或花剥细数，尺脉无力肾阳虚经行泄泻，带下量多，清稀，子肿，不孕，崩漏，胎动不安腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯舌淡，苔薄白

8、而润沉细而迟，或沉弱常见证型－－脏腑辨证证型妇科特征全身证候舌苔脉象肝气郁结经行先后无定期，经量多少不定，血色暗红，经行不畅，痛经、经闭，不孕，缺乳胸胁乳房胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时欲太息，