气管插管与评估课件

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1、气道管理ContinuingdevelopmentoftheBASICcourseissupportedbyanunrestrictededucationalgrantfrom目的保证气体交换通畅防止肉眼可见的气道污染气道梗阻是医疗急症（常常要在不足5分钟内完成气道开放）一般处理原则准备工作与病人谈话要进行解释！表达要清晰！尽早寻求帮助！准备工作开放气道的基本手法开放气道的基本手法开放气道的基本手法平行于鼻底部插入开放气道的基本手法辅助呼吸通气15L/min300-500mlRR10-16/mi

2、n辅助呼吸通气辅助呼吸通气应用气管插管进行确切气道控制的原因患者不能自主维持气道通畅需要高呼气末正压通气或呼吸肌麻痹需要气道吸引监护ECGBPSaO2ETCO2准备工作药品口咽通气道导丝喉镜吸引器钳子气管插管连接管准备工作7-10cmO2准备工作镇静剂和肌松剂只有在必要时才使用必须有维持控制气道开放的把握注意氯琥珀胆碱的副反应，罗库溴铵可为其替代药物，但它是长效制剂喉镜喉部气管插管技术气管插管技术气管插管技术会厌气管插管技术气管插管技术提起喉镜的手柄以暴露声带将气管插管插过声门确认气管插管的位

3、置确认气管插管的位置正确的位置快速诱导气管插管预先氧合压迫环状软骨预先决定是否推注药物如果可能尽量避免使用呼吸器*立即插管持续压迫环状软骨直至确定插管位置无误压迫环状软骨喉罩喉罩是一种紧急外科方式开放气道的选择环甲膜切开术插管失败失败发生率约1-5%低氧导致的后果可能是灾难性的预先制订插管计划！预计非困难插管快速诱导插管喉镜直视下气管插管寻求帮助*重新调整患者体位，再尝试喉镜直视下气管插管一次确定气管插管位置并进行通气维持通气，唤醒患者或者使用高级的气道开放技术*外科方法建立气道置入喉罩进行通气

4、失败否否是成功失败*如果能获得有经验者的帮助是可以进行手法通气成功困难气道颈部短、肥胖或肌肉发达者（颏甲距<6cm)颈部和下颌运动受限突齿、小口、腭部长高而弯曲、下颌后凸畸形口咽和喉部有阻塞性病灶困难气道预计为困难气道求助对气管插管制订计划并作好准备维持自主或辅助呼吸等待帮助如果发生气道梗阻或呼吸骤停，参见图４教育模拟演练实践经验重新认证总结