火针反治皮肤病课件

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1、“火郁发之”——火针反治火郁性皮肤病四川省中医药科学院黄蜀一、理论发微关于郁证概念：《内经》首载：木郁、火郁、土郁、水郁、金郁（对应肝郁、心郁、脾郁、肾郁、肺郁）。病机：“结滞而不通畅”（《赤水玄珠·郁证门》）。郁证证治治则：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。（《素问·六元正纪大论》）。关于火郁证概念：五郁之一，即心郁。因运气太过或不及而感受外邪，心气不舒，邪热怫郁于内而成。病因：七情、痰饮、瘀血、宿食停积等。病机：气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻。换言之，其多系无形之火被有形之邪所阻，不能正常发散发越,以致陷伏于

2、里而产生多种病疾。治则：“火郁发之”。意指治疗火热毒邪郁积体内之疾，应施以发、散、导、泻等法。从而确立了火郁病证因势利导之治疗原则。（张介宾：“发，越也；凡火郁之病，为阳为热之属也；凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏；故当因其势而解之、散之、升之、扬之；如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于汗也。”）概念火郁性皮肤病，实乃外发于皮肤之火郁证，总因阳气郁遏，郁而化火，壅滞血脉,腐化气血，而生痈肿疮疡、脓疱糜烂、斑疹瘙痒、灼热疼痛之变。其为皮肤病的常见类型。火郁性皮肤病证治病因一者感受外邪，郁遏阳气，化而为热，或阳邪助阳化热；二者五志太过，

3、阳气悖郁化火；三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘厚味，助阳化热。病机上述病因，导致阳气郁遏，化而为热，郁而化火，壅滞血脉,腐化气血，而诸证乃发。特点痈脓、瘀血、痰浊、水湿之类常为致病产物，其虽属阴，但善凝聚，一经形成，则阻滞局部血脉，郁而化热，致火郁性皮肤病发生。上述致病之物又可影响脏腑气、血、津液之运行敷布，促使产生新的有形之邪，加重局部病变。如此恶性循环，致使其病反复发作，经久不愈。治则苦寒清泻为正法。然因其病机复杂，热势激荡耗气伤阴，正气拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或郁在里，或郁在局部，故仅以苦寒清泻为治，难使病愈。“火郁发之”为火郁性皮

4、肤病的重要方法。它可透达宣导，开辟门户，引热外出。治则发“火郁”之法，固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药；升散的柴胡、升麻之味等。笔者临证治疗火郁性皮肤病，以火针发“郁”，热因热用，与众不同，收到满意疗效。问题皮肤病火郁证本属热证，而火针亦为火法，以热治热，何也？火针反治火郁性皮肤病依据释义此为从治，即反治。《素问·至真要大论》“有逆取而得者，有从取而得者，……何谓逆从？……逆者正治，从者反治”。所谓正与逆，是以寒治热、以热治寒，逆其气之常法；所谓反与从，是以寒治寒、以热治热，顺其气之反法。皮肤病火郁证遣火针治之即属反治与从治。（明代龚

5、居中《红炉点雪》：“盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。”清代吴师机《理瀹骈文》：热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也。”本人观点：火针施治火郁皮肤病，其用火者，引热入体，可行、可通、可温、可散，以激发经气，振奋阳气，一则使壅塞于病变局部之气机得通，瘀血得散，痰湿得化；二则借火之力，强开门户，引热外出，寓“发之”之义，故能收功。且据笔者经验，较之药物，火针更显力专效宏。二、临证集粹前言皮肤病热毒郁结证者甚众，如痤疮、带状疱疹、脂溢性皮炎、酒糟鼻

6、、银屑病之类。每遇于此，笔者深受“火郁发之”、“以热引热”等理论启发，在继承古人经验基础之上，大胆创新，采用火针为主治疗，多获良效。（一）火针治疗痤疮典型病案患者蔺某，男，20岁，“面部反复丘疹、结节、囊肿2年”于2005年4月27日来诊。诉面部红疹，反复无常，每因挤压和熬夜后更甚。曾服大剂抗生素、清热解毒中药，未见转机。诊见：面部脓疱、结节、囊肿，密不可数，甚融合成片，压痛甚；伴眠差纳呆、口干而苦；舌红、苔黄腻，脉濡滑而数。证治中医诊断:粉刺西医诊断：结节囊肿性痤疮（病情Ⅳ级）中医辩证：属痰热郁结治疗：火针刺治操作取火针灯上烧，令通红

7、，快速点刺入局部皮损后迅即退出，深度不超过皮损基底部，每个脓疱、结节、囊肿点刺次数以皮损不高出皮肤为度，沾干脓疱分泌物、脓栓、脓血，排出囊肿囊内物；配合肺俞、脾俞火针点刺结果针治2次，多数结节变小，囊肿逐渐消退；复治3次，所有皮损全部消失。随访2月未见复发。治疗前治疗3次后体会痤疮以“相火炽盛一阳气内郁一灼津为痰一痰热郁结”为轴，致毛囊内脓毒、痰热、瘀血郁积，机体却难以吸收排除，药物也难奏达。火针治疗，开辟门户，散结透表，引热外达，消除毛囊内病理产物，使皮脂排泄通畅，效至病愈。其对结节囊肿性痤疮尤其效佳。科学研究笔者有1068例的大样本

8、临证报告，完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务，开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究，研究证实火针治疗痤疮疗效肯定，愈显率可达88%，足见火针在痤疮