抗菌药物合理使用专项培训ppt课件

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1、抗菌药物合理应用专项培训1国内不合理用药状况我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40％死于抗菌药物滥用。每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上是氨基糖苷类抗菌药物。1998年一项统计表明，仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。------中国青年报2004-10-112我院抗菌药物使用情况范围：门诊抗菌药物使用率≤20%3我院抗菌药物使用情况范围：急诊抗菌药物使用率≤40%4我院抗菌药物使用情况范围：住院患者抗菌药物使用率≤60%5我

2、院抗菌药物使用情况范围：Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比率≤30%6我院抗菌药物使用情况范围：抗菌药物使用强度＜40DDD7累计DDDs(累计抗菌药物消耗量)＝所有抗菌药物DDDs的和=n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs某抗菌药物的DDDs(n1DDDs)＝该抗菌药物消耗量/DDD值同期收治患者人天数=同期出院患者数*平均住院日8抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计DDD数)同期收治患者人天数×100测算住院人群暴露于抗菌

3、药物的广度、程度89降低DDDs的措施某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物总消耗量DDD值=该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数DDD值=该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化减少无指征用药缩短疗程减少联合用药9如何合理选择和使用抗菌药物?考虑2个因素:抗菌药物：敏感性、耐药性组织浓度不良反应价格病人：病生理状态---孕妇?儿童?身体哪一个部位感染?病原体不同：细菌、真菌、病毒？10本讲内容我们将学习：1.抗菌

4、药物的分类2.抗菌药物的合理使用3.手术切口的分类及抗菌药物应用原则4.多重耐药菌的合理选药5.抗菌药物给药方案研究进展?11定义与分类抗感染药物:用以治疗各种病原体(病毒、衣原体、支原体、立克次体，细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等)所致感染的各种药物。分类抗真菌药抗菌药物抗病毒药12抗菌药物抗生素：由微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物的化学物质，如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等半合成抗生素：以微生物产生的抗生素为基础，对结构进行改造后所获得的新的化合物，如氨苄西林、头孢唑啉等化学合成抗菌

5、药：完全由人工化学合成的抗菌药如磺胺类、喹诺酮类。13一、抗感染药物分类14(Ⅰ)抗生素（Antibiotics）一、β－内酰胺类抗生素(Beta-lactamantibiotics)二、氨基糖苷类Aminoglycosides三、大环内酯类Macrolides四、林可霉素类Clindamycin五、四环素类Tetracyclines六、氯霉素类Chloramphenicol七、多肽类Polypeptides八、其他抗生素SomeOtherantibiotics15(Ⅱ)化学合成的抗菌药一、喹诺酮

6、类Quinolones二、磺胺类Sulphonamidesandtrimethoprim三、硝咪唑类Metronidazoleandtinidazole四、抗结核类Antituberculousdrugs五、其他抗菌类(抗感染植物药)OtherAntibacterialdrugs16其他(三)抗真菌类(Antifungaldrugs）17抗感染药的作用机制1.阻断细胞壁的合成3.损伤细胞浆膜影响通透性如β内酰胺类、万古如多粘菌素、两性霉素和制霉素霉菌素4.阻断RNA2.阻断核糖体蛋白合成DNA的合

7、成5.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平如磺胺类、异菸肼、四环素、红霉素和新生霉素、甲硝唑乙胺丁醇氯霉素18抗菌药物各论19我院抗菌药物分级目录抗菌药物分级管理目录.doc抗菌药物分级管理目录.doc抗菌药物分级管理目录.doc抗菌药物分级管理目录.doc20二、抗菌药物合理应用RationalsuseofAntibacterialdrugs21定义合理使用抗菌药物系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物及给药途经，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物和(或)控制感染的目的，同时采用各种

8、相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。22抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订23（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。重症感染抗菌和药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等）：高限