醋酸加尼瑞克对卵巢过度刺激综合征的预防疗效临床研究

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1、国内图书分类号：R714.7密级：公开国际图书分类号：618西南交通大学研究生学位论文醋酸加尼瑞克对卵巢过度刺激综合征的预防疗效临床研究年级2014级姓名吕群申请学位级别工程硕士专业制药工程指导教师谭睿教授二零一八年五月ClassifiedIndex:R714.7U.D.C:618SouthwestJiaotongUniversityMasterDegreeThesisCLINICALSTUDYONGANIRELIXINPREVENTINGOVARIANHYPERSTIMULATIONSYNDROMEGrade:2014Candidate:LvQunAcademi

2、cDegreeAppliedfor:MasterDegreeSpeciality:PharmaceuticalEngineeringSupervisor:Prof.TanRuiMay.2018西南交通大学硕士研究生学位论文第I页摘要目的：对醋酸加尼瑞克预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效进行探讨，目前国内对此方法未见报道。本研究比较了取卵后应用醋酸加尼瑞克+万汶以及临床常用的万汶防治早发型OHSS的疗效，旨在为OHSS的临床防治探究一个更为经济、有效、便捷的治疗措施。方法：2016年1月-2017年12月在四川省人民医院辅助生殖中心行辅助生殖助孕促排卵(长

3、方案/超长方案)助孕治疗的OHSS高危患者168例。均获得患者的知情同意。使用随机数字表将符合纳入、排除标准的OHSS高危患者随机分配至两组，试验组83例，对照组85例。试验组（试验组，n=83）：于取卵后立即给予加尼瑞克给药2.5mg皮下注射，每天1次，连续3天，同时给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液（万汶）500ml静脉滴注，每天1次，连续7天。对照组（对照组，n=85）：于取卵后立即给予生理盐水2ml肌肉注射，每天1次，连续3天，同时给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）500ml静脉滴注，每天1次，连续7天。观察指标：两组患者助孕情况对比，O

4、HSS的发生率及分级分布情况，胸腹水，血常规，凝血功能、D-二聚体，肝肾功生化指标，性激素情况。结果：1.实验组与对照组患者中采用的方案构成比无统计学差异（P＞0.05），两组患者促排卵药物构成比无统计学差异（P＞0.05）；两组患者在年龄、月经周期、体重指数、不孕年限、基础窦卵泡数、基础激素水平、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、成熟卵率、优胚率等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者OHSS发生率及分级情况：取卵后第3天，试验组与对照组发生OHSS的发生率8.43%vs22.35%，试验组发生率更低（P=0.013）；试验组无重度OH

5、SS发生，对照组患者发生1例重度OHSS；两组患者均未发现极重度OHSS病例。取卵后第7天，试验组患者发生OHSS12例，对照组为25例，（14.46%vs29.41%），试验组OHSS发生率较低（P=0.019）。程度轻度与中重度等发生率两组有统计学差异（P=0.017）。西南交通大学硕士研究生学位论文第II页3.卵巢大小及胸腹水深度：取卵当天及取卵后第3天，两组患者卵巢大小及胸腹水深度无统计学差异（P>0.05）；取卵后第7天，两组患者卵巢大小、腹水深度无统计学差异（P>0.05），对照组胸水发生率更高（4.82%vs17.64%）（P=0.013）。4.生化

6、指标：取卵当天，取卵后第3天和第7天，两组患者血清钾离子浓度、钠离子浓度、谷丙转氨酶浓度、谷草转氨酶浓度、白蛋白浓度均无统计学差异（P>0.05）。5.血常规相关指标：取卵当天，取卵后第3天和第7天，两组患者白细胞数，红细胞数，血红蛋白，红细胞比容、平均红细胞体积，血小板数均无明显统计学差异（P>0.05）。6.凝血及纤溶指标：取卵当天，取卵后第3天和第7天，两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，血浆纤维蛋白原，及凝血酶时间差异无统计学意义（P＞0.05）；取卵后第7天患者D-二聚体含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.042）。7.性激素：取卵后第

7、3天及第7天，试验组雌激素明显低于对照组（P=0.032，P=0.036），促黄体生成素及促卵泡刺激素两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：1.取卵后使用醋酸加尼瑞克可有效减少OHSS的发生，减轻OHSS发生的程度。2.取卵后使用醋酸加尼瑞克能明显降低体内性激素水平，尤其是雌二醇水平。能在一定程度减少患者胸水发生，改善OHSS症状。取卵后使用醋酸加尼瑞克能一定程度减轻患者血液浓缩、高凝状态。3.取卵后使用醋酸加尼瑞克方便、安全，可作为临床预防卵巢过度刺激综合征的一种新选择。关键词：卵巢过度刺激综合征；醋酸加尼瑞克；拮抗剂西南交通大学硕士研究生学位论文第III页A

8、bstra