局部血液循环障碍 最新医学ppt

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1、局部血液循环障碍动脉性充血概念:由于小动脉扩张而使流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉性充血(arterialhyperemia)，又称主动性充血(activehyperemia)，简称充血(hyperemia)。充血可见于生理或病理情况下。当组织器官的机能活动增强时发生的充血属于生理性充血。如采食后胃肠道、运动时骨骼肌和妊娠子宫的充血等;而在致病因素作用下引起的充血属于病理性充血。2、病因：能引起动脉充血的原因很多，包括机械、物理、化学、生物性因素等，只要达到一定强度都可导致充血。【发病机理】1.神经反射：引起充血的病因作用于局

2、部组织器官感受器时.可反射性地引起小动脉缩血管神经兴奋性降低，或同时引起舒血管神经兴奋性增高.导致血管扩张，组织器官充血。充血的发生还与轴突反射有关，即来自各种局部剌激的冲动。通过传入神经元轴突的分支不进入脊髓就直接传导到效应器，引起小动脉扩张。2.体液因素：一些使血管扩张的活性物质，如组胺、5-羟色胺、激肽、补体裂解产物等直接作用于血管壁，使小动脉扩张而致局部充血。此外，当局部组织或器官长期受压，压力突然解除时，小动脉可能发生反射性扩张，引起充血，称为减压后充血或贫血性充血。【病理变化】充血时，眼观：组织或器官体积轻度增大，局部色泽

3、鲜红，在活体充血部位的温度升高。镜检：充血组织的小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满血液。如果充血发生于急性炎症过程，在充血组织中还可见渗出的浆液、纤维素和中性粒细胞，以及局部实质细胞的变性和坏死等病理变化(图1-1、附图1-1-1)。【结局和对机体的主要影响】充血一般为暂时性的血管反应，病因消除后充血消散。如果病因持续作用，由充血可转变为淤血，甚至引起水肿和出血等变化。充血是机体的一种防御适应性反应，通过充血能使局部组织或器官的代谢、机能和抗病能力增强。但充血也有不利的影响，如充血发生在脑组织或脑膜可使颅内斥升高而引起神经症状；己发生硬

4、化的小动脉充血常导致血管破裂而引起出血。静脉性充血是指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液於积于小静脉和毛细血管内，称淤血（congestion）也称为静脉性充血(Venoushyperemia），又称被动性充血（passivehyperemia）,淤血较动脉性充血常见，均为病理性。第二节、静脉性充血局部性1.静脉受压迫：肿瘤、寄生虫、结石、肠扭转、肠套叠2.静脉管腔狭窄或阻塞、血栓、栓塞全身性：3.心力衰竭右心衰大循环淤血，尤肝脏左心衰肺淤血（一）病因4.胸腔和肝脏的疾病胸膜炎后胸腔积液、胸壁穿刺引发的气胸，胸腔内压升高，腔静脉

5、受压（二）病理变化：眼观：１.淤血器官体积增大,重量增加,包膜紧张,质地变实：２.皮肤、粘膜：青紫色或暗紫（紫绀cyanosis）：3.局部温度降低：镜下：１.见淤血组织器官内的小静脉和毛细血管扩张,充满红细胞２.组织水肿。重要器官淤血时病理变化色泽体积质地被膜重量切面镜检肝肺紫红增大急性不明显,慢性变硬.紧张增加静脉扩张，流出大量血液。窦状隙及中央V扩张，充满RBC（红细胞）。紫红膨大变韧紧张增加粉红色泡沫状液体肺V及肺泡壁毛细管扩张，充满RBC，肺泡腔内有水肿液、红细胞，心衰时有心衰细胞。正常小鼠肝组织肝淤血肝淤血中央静脉与肝窦中

6、充满红细胞HE.×33肝淤血肝淤血慢性肝淤血槟榔肝肺淤血水肿的病理图肺淤血、肺水肿肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞肾淤血肾淤血猪脾脏淤血（三）后果：持续淤血的后果①淤血性水肿（congestiveedema)或积液②淤血性出血（congestivehemorrhage)：漏出性出血③实质细胞萎缩、变性和坏死。④组织器官淤血性硬化（congestivesclerosis)：淤血性肝硬化、肺褐色硬化⑤侧支循环建立:代偿作用：超出代偿一系列的代谢、机能和结构的改变。对

7、机体的影响取决于：淤血的范围、器官、程度、侧枝循环的建立等。全身性淤血→多个器官功能受影响局部性淤血→局部器官功能受影响第四节血栓形成在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中某些成分析出、黏集形成固体物质的过程，称为血栓形成（thrombosis）所形成的固体质块称为血栓(thrombus)。一、血栓形成的条件和机理1、心血管内膜的损伤2、血流状态的改变3、血液凝固性增高上述血栓形成的3个条件，往往同时或先后存在、相互影响，在血栓形成的不同阶段其作用并不完全相同。（一）血栓形成过程心、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡血小板

8、继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固二、血栓的形成过程和形态白色血栓混合血栓红色血栓（二）血栓的类型及其特点1、白色血栓（palethrombus）