大苗精神神经笔记

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时间:2018-09-03

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1、精神神经系统(精神病无病根、神经病有病根‘器质性’)神经系统1.感觉障碍:最典型的特点→疼痛2.运动系统:男人和女人的故事:男人→运动(总是在外面赚钱,男人喜欢运动)→在前面女人→感觉(喜欢在家里睡觉、后方)→在后面因此在前面的一定是管运动,在后面的一定是管感觉,如中央前回负责运动,脊髓后角细胞是管感觉男人分为:老子→上运动神经元(一家之主,受损中枢性瘫痪又叫硬瘫)→指挥系统(老子在上、说的算、中枢、老子拳头比儿子硬)→肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、无肌萎缩(老子打儿子,各种亢进、激进)儿子→下运动神经元(受损周围性瘫痪又叫软瘫)→执

2、行系统(儿子在下、执行老子的命令、围在老子周围)→肌萎缩明显、腱反射减弱、无病理反射、肌张力降低(儿子被打后缩——!)定位:①上运动神经元:皮层→刺激→“杰克逊(Jackson)癫痫”:“对侧”口角、眼、四肢抽搐(记忆:刺激的时候就跳来跳去)破坏→“对侧”单个肢体瘫痪→“单瘫”(跳的多了、瘫了…)大脑出问题永远是对侧表现、小脑出问题永远是同侧表现内囊→受损→对侧“三偏”(对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)脑干→受损→“TMD交叉瘫”→同侧本平面的脑神经周围性麻痹和对侧身体的中枢性瘫痪同(T)侧面(M)部对(D)侧躯体Weber

3、(歪脖)综合征:同侧动眼神经麻痹,对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪“对面一条蛇、同眼不敢动”→(被骂TMD气的歪脖了……)脊髓→颈膨大病变会引起上肢周围瘫(软瘫)和下肢中枢瘫(硬瘫),腰膨大病变会引起双下肢周围瘫Brown-sequard脊髓半切综合征→“对浅同深是半切”→对侧浅感觉、同侧深感觉(同学感情深)“皮层受损是单瘫、内囊总是三偏见、脑干受损交叉瘫、上软下硬颈膨大、颈大以上是硬瘫、对浅同深是半切”②下运动神经元:受损→没有感觉障碍(因为儿子也是“男人”也是“前、运动”)→是前角损害“小儿麻痹”周围神经损伤→手套感、袜子感(见

4、糖尿病)③锥体外系:帕金森→肌张力增强(肌强直)——屈肌和伸肌同时收缩,肢体弯曲困难像铅管——铅管样屈肌收缩,伸肌收缩舒张,肢体弯曲像齿轮——齿轮样震颤:最特异的是静止性震颤——肌肉没有自主的收缩产生面具脸——二皮脸“三个胳膊一个脸”铅管样、齿轮样、静止样震颤(最特异)、二皮脸(面具脸)能文能武的女人(舞蹈病的病变部位在纹状体)、女人都怕黑(帕金森病变在黑质)肌张力障碍:颈部→“痉挛性斜颈”、全身性→“扭转痉挛”④小脑损害:最典型→共济失调(一定是同侧)→“一个喝多了的人”Romberg征阳性:主动运动时的共济失调,平衡障碍即:站立不稳、摇

5、晃欲倒指鼻试验阳性:喝多了指不到自己鼻子“吟诗状言语”:言语缓慢、不连贯3.感觉系统:1)分类:浅感觉→指的是痛觉、温觉、粗触觉浅感脊髓丘脑束(浅感觉有一个传导束→脊髓丘脑束)脊神后角丘脑团(三个神经元→脊神经节、后角细胞、丘脑核团)灰质联合交叉前(一个交叉→交叉于灰质联合的前面)深感觉→指的是位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉深感薄楔内侧系(深感觉有两个传导束→薄束、楔束)脊神薄楔丘脑团(三个神经元→脊神经节、薄楔束核、丘脑核团)内侧丘系为交叉(一个交叉→内侧丘系交叉)locatedintheTomb,DongShenJiabang,def

6、erthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2)定位:周围神经损伤→手套感、袜子感后根损伤→感觉障碍:疼痛脊髓后角损害→分离性感觉障碍(最常见)脊髓半切综合征→对浅同深是半切脊髓横断性损害→损伤平面以下所有感觉全部丧失(最严重)脑神经(一嗅二视三动眼,四车五叉六

7、外展,七面八听九舌咽,迷副舌下十二全)视神经1.一侧视神经受损→该眼全盲2.视交叉中部受损→双眼颞侧偏盲(外侧)3.视辐射受损→完全受损→双眼对侧视野同向偏盲(与视束受损相同)下部(颞叶)受损→双眼对侧视野同向上象限盲上部(顶叶)受损→双眼对侧视野同向下象限盲动眼神经(瞳孔缩小)解剖→分布于:上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌,无外直肌“上提下斜无外直”滑车神经(眼球向外下)、外展神经解剖→滑车神经分布于上斜肌、外展神经分布于外直肌“小偷推滑车,外展外直肌”→小偷的眼神“看外、下”面神经1.解剖:运动→支配的舌下神经核和面神经核下部是

8、脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团,其余脑神经运动核团均为双侧支配——支配两个“下”而且是对侧、其余都是双侧感觉→舌前2/3的味蕾(人、狗区别)(舌后1/3的味蕾——舌咽神经支配

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