两种不同手术方式治疗钳夹形颈椎病的疗效比较

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1、学校代码10459学号或申请号201522444374密级公开专业硕士学位论文两种不同手术方式治疗钳夹形颈椎病的疗效比较作者姓名：王振卿导师姓名：皮国富教授专业学位名称：外科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年4月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparisonoftheeffectoftwosurgicalmethodsonthetreatmentofcervicalspondylosismyelopathyByZhenqin

2、gWangSupervisor:Prof.GuofuPiOrthopedicsTheFirstaffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril，2018两种不同手术方式治疗钳夹型颈椎病的疗效比较硕士研究生王振卿导师皮国富郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052摘要1研究背景及目的钳夹型颈椎病通常指单个或多个节段的前方椎间盘突出或后纵韧带肥厚钙化，合并后方黄韧带肥厚压迫脊髓，从前方和后方对脊髓产生压迫的一种病症，可导致患者出现肢体不同程度的麻木无力、疼痛以及腱反射异常、双手精细动作不能完

3、成，行走不稳等症状。严重者可出现大小便功能障碍。有症状的钳夹型颈椎病严重影响患者的日常生活，极大的降低了患者的生活质量。目前临床上常见治疗措施多为手术治疗，但此类患者病变构成较为复杂，具体采用何种手术方式仍存在比较大的争议。目前主流的手术方式包括颈椎前路手术、颈椎后路手术以及颈椎前后路联合手术等。近年来的研究表明，单纯颈前路或颈后路手术治疗钳夹型颈椎病存在较大的局限性。颈椎前后联合手术逐渐开展引用。但由于该术式操作较为复杂，实施难度较高，因此临床上对于一期进行手术治疗或是分期手术治疗存在一定争议，即一期联合手术手术时间长，创伤大

4、，分期手术需要进行二次手术，对患者负担较大等。我们回顾分析了在我院骨科行手术治疗的前后方均存在严重压迫的脊髓型颈椎病患者，分别采用一期颈椎后前路联合手术或分期颈椎后前路联合手术治疗，对比分析两种手术方式的临床疗效差异，探讨治疗钳夹型颈椎病更为理想的手术方式，为临床的治疗提供依据。I2方法回顾性分析2012年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院诊断为严重钳夹型脊髓型颈椎病且接受手术治疗的患者共58例。根据手术方式分为两组：一期颈椎后前路联合手术组（A组）患者共31例，分期颈椎后前路联合手术组（B组）患者共27例。进行术后随访

5、研究，记录手术时间、手术出血量、术后48h引流量、术前及术后3、6、12月随访时JOA评分、VAS评分、神经功能改善率等数据，并对数据对比分析研究。3结果两组患者在在术后各个随访时期的JOA评分与VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者症状及主观临床感受均有显著好转。两组患者之间术前、术后3月、6月、12月及末次随访JOA评分及VAS评分差异无显著统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后3月、6月、12月及末次随访神经功能改善率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）

6、，两组术中出血量及术后引流量差异具有统计学意义（P＜0.05），分期组出血量及术后引流量小于一期手术组。分期手术组术中术后并发症发生率小于一期手术组。4结论1.在钳夹型颈椎病的治疗中，一期颈椎后前路联合手术与分期颈椎后前路联合手术均能取得良好的临床疗效。2.在钳夹型颈椎病的治疗中，分期联合手术组术中出血量及术后引流量比一期联合手术少，手术更安全。关键词：颈椎病；颈椎后前路；联合手术IIComparisonoftheeffectoftwosurgicalmethodsonthetreatmentofcervicalspondylo

7、sismyelopathyAbstract1BackgroundandObjectivePinchingcervicalspondylosisisonetypeofcervicalspondylosiswhichincludesingleormultiplecervicaldisksherniation,ossificationofposteriorlongitudinalligamentandossificationofligamentaflava,constrictingthespinecordandnerverootant

8、eriorlyandposteriorly.Patientswiththistypeofdiseasemayhavemanifestationofparesthesia,paralysisandpainofupperandlowerlimbs,abnormalt