关节活动范围评定[1]

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1、三、关节活动范围评定（一）概述1．定义关节活动范围（rangeofmotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，也称关节活动度。对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远商骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。此时关节活动范围测量的是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。ROM测定包括主动关节活动度和被动关节活动度。（1）主动关节活动度（activerangeofmotion,AROM）：指关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动

2、弧。（2）被动关节活动度（passiverangeofmotion,PROM）：指关节运动是通过外力帮助而产生的运动弧。2.关节活动范围测定的目的（1）确定关节活动范围受限的程度。（2）根据主动与被动关节活动范围的测量情况，明确关节活动受阻的特点，区别关节僵硬与关节强直。（3）为制定或修改治疗方案提供依据。（4）决定是否需要使用夹板和辅助用具。（5）疗效对比。3.关节活动范围异常的原因（1）关节活动范园缩小：①关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。②关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。（

3、2）关节活动范围增大：见于韧带断裂、韧带松弛和肌肉迟缓性麻痹等。（二量工具测量工具有多种，如通用量角器、电子量角器、皮尺等。必要时可拍X线平片或用摄像机进行测量分析。皮尺用于特殊部位的测量，如脊柱活动度、手指活动度等。临床上常用量角）测量方法1.测器测量，量角器是通过对关节的近端和远端运动弧度的测量而获得量化的结果。2.体位确定关节运动范围的方法为关节运动委员会推荐的中立位法，即解剖学中立位时肢位定为“零”起始点。检查者要保证被检查体位舒适，全关节活动范围不受限的解剖位上进行测量。3.固定被测量关节在运动时，如其他关节参与，将会出现代偿动作，其结

4、果是产生一个较大的ROM。为防止上述情况，应充分固定近端骨。（三）主要关节活动范围的具体测量1.上肢见表3-3表3-3上肢主要关节ROM测定方法关节运动体位量角器放置方法正常活动范围轴心固定臂移动臂肩屈、伸坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0°~180°伸0°~50°外展同上肩峰与身体中线平行与肱骨纵轴平行0°~180°内、外旋仰卧，肩外展90°，肘屈90°鹰嘴与地出垂直与尺骨平行各0°~90°肘屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨平行屈0°~150°伸0°旋前旋后坐位，上臂置于体测，肘屈屈90

5、°中指尖与地面垂直包括伸展拇指的手掌面各0°~90°腕屈、伸坐或站位，前臂完全旋前桡骨茎突与前臂纵軕平行与第二掌骨纵轴平行屈0°~90°伸0°~70°尺、桡偏移坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背侧前臂背侧中线第三掌骨纵轴中点桡偏0°~25°尺偏0°~55°2.下肢见表3-4表3-4下肢主要关节ROM测定方法关节运动体位量角器放置方法正常活动范围轴心固定臂移动臂髋屈仰卧或侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0°~125°伸侧卧，被测下肢在上股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0°~15°内收、外展仰卧骼前上棘左右髂前上棘连线的

6、垂直线髂前上棘至髌骨中心的连线各0°~45°内、外旋仰卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各0°~45°膝屈、伸俯卧或仰卧或坐在椅子边缘腓骨小头与股骨纵轴平等与胫骨纵轴平行屈0°~150°伸0°踝背屈、跖屈仰卧，膝关节屈曲，踝关节处于中立位腓骨纵轴线与足外缘交处与腓骨纵轴平行与第5跖骨纵轴平行背屈0°~20°跖屈0°~45°内、外翻俯卧，足位于床缘外踝后方，两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻0°~35°外翻0°~25°（四）临床应用及注意事项1.适应证（1）骨关节伤病及手术后患者。（2）肌肉伤病及手术后患者。（3）神经系统

7、疾患。（4）其他原因导致关节活动障碍的患者。（5）康复治疗的效果评定。2.禁忌证（1）关节急性炎症期。（2）关节内骨折未作处理。3.注意事项（1）熟悉关节的解剖位、中央位和关节的运动方向，测量前向患者说明方法，取得合作，防止出现代偿运动。（2）关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，各正常值只是平均的近似值。（3）关节要充分暴露，固定好骨性标志点、测量尺的轴心，固定臂和移动臂严格执照规定方法实施。（4）先测量主动活动范围，后查被动活动范围。（5）避免在按摩运动及其他康复治疗后立即进行检查，被动运动关节时手法要柔和，速度要缓慢、均匀，对疼痛和痉挛

8、的患者不能作快速运动。（6）记录ROM必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。（7）与健侧相应关节比