三维牵引结合推拿治疗腰椎间盘突出症78例.doc

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1、三维牵引结合推拿治疗腰椎间盘突出症78例【关键词】腰椎间盘突出症三维牵引推拿治疗腰椎间盘突出症是临床常见的多发病，是由于腰椎间盘经常受挤压、牵拉、扭转等外力所致的损伤而逐渐形成的。腰椎间盘突出症是一种慢性退行性疾病，临床以久坐、久站、过度劳累及剧烈运动者多见，常反复发作，迁延数年。本病的治疗方法很多，首选保守治疗方法，主要以卧硬板床休息、牵引、理疗为主[1]。我院理疗科门诊对78例腰椎间盘突出症患者予三维牵引结合推拿治疗，效果明显，现报道如下：1临床资料本组共78例患者，其中男性45例，女性33例，

2、年龄最大72岁，最小25岁，病程最短一周，最长2年。病位以腰4～5和腰5骶1之间的椎间盘突出最为多见，其中左侧型31例，右侧型29例，中央型18例，所有病例均经腰椎CT或MRI检查及临床体格检查证实。2治疗方法2.1三维牵引治疗用江苏省泰州分析仪器厂制造的DFQ-400型牵引床，治疗先设置牵引参数，快牵距50～70mm，倾角150～200，转角左、右200。治疗时医者立于患侧，双手拇指按压住突出的椎间隙，脚踩脚踏开关，同时双手用力向下按压，瞬间完成复位治疗，可重复3～5次，然后结束牵引治疗，嘱患者制

3、动，卧硬板床休息一天。2.2推拿治疗2.2.1扌衮揉点按法患者经牵引治疗休息一天后，予推拿按摩治疗，患者俯卧，先用扌衮揉法从腰部沿膀胱经向下治疗3～5遍，然后重点点按肾腧、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴，以放松肌肉，松解粘连，时间15分钟。2.2.2后伸扳法患者俯卧，医者立于患者左侧，右手抱住患者右侧大腿，左手按住患者腰部，右手缓慢向上提右下肢，同时左手用力向下按，反复进行3～4次，同样方法于另一侧操作一遍。2.2.3斜扳复位法患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，医者立于患者身前，用肘部置于患者左肩

4、前，另一肘置于患者左臀部，嘱患者放松，两肘同时向相反方向用力旋转腰部，若感到腰部发出“咯嗒”声为佳，斜扳时，先扳患侧再扳健侧。2.2.4屈膝屈髋法患者仰卧，医者立于侧，一手扶膝，一手持双腿，使双膝及髋关节屈曲到一定角度，然后滚动腰部，左右回旋各数次，接着加大屈髋程度，使大腿贴近腹部，一手用力下压双膝，使腰部极度屈曲，然后伸直双腿。手法治疗每日一次，十天为一疗程。3治疗效果3.1疗效标准根据主观症状与体征，分为：痊愈：症状、体征完全消失，功能恢复正常，患肢直腿抬高800以上；显效：症状、体征基本消失，

5、功能基本恢复正常，患肢直腿抬高700以上；有效：症状部分减轻，功能明显改善，直腿抬高600以上，仍有下肢胀、麻感，休息后消失；无效：经治疗后症状、体征无改变。23.2治疗效果78例患者中痊愈49例占62.8%，显效15例占19.2%，有效8例占10.3%，无效6例占7.7%，总有效率92.3%。病程越短疗效越好，疗程最短半月，最长2月，平均一个月左右。4讨论腰椎间盘突出是临床腰腿痛的常见病因，其发病机制主要为突出的椎间盘机械压迫和继发的炎症反应[2]。三维牵引的作用机制主要为纠正错位，松解神经根粘连

6、，增加神经根、硬膜囊的相对空间，解除神经根的压迫，使神经功能状态改善。推拿手法中扌衮揉点按法，主要缓解局部软组织的紧张、痉挛，加速局部血液循环，增强新陈代谢，消除神经根炎症水肿。后伸扳法主要使腰部肌肉放松，伸展椎间韧带。斜扳复位法主要使腰椎硬膜嵌顿，关节错位松解，促使突出椎间盘回纳。屈膝屈髋法主要松解、滑利关节，加大椎间后隙，有利于椎间盘回纳。诸法合用可使神经根受压症状明显缓解，临床症状逐渐消除。祖国医学认为腰椎间盘突出症属痹证范畴，推拿治疗后，气行血活，经络通畅，通则不痛。此外在治疗过程中，患者需

7、配合治疗，尽量卧床休息，治疗后加强腰、背肌功能锻炼，预防复发，方能收到持久效果。参考文献[1]邵宣，许竟斌.实用颈腰背痛学[M].北京：人民军医出版社，1992，352～386.[2]李义凯.脊柱推拿的基础与临床[M].北京：军事医学出版社，2001，167.2