生理学教案第四章 血液循环

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1、生理学教案第四章血液循环第四章血液循环[教学目的与要求]掌握生物电活动及其形成机制、心脏的泵血过程和机理、心输出量的调节及其评价。掌握动脉血压的形成机制及其影响因素，心血管活动的调节。熟悉心肌细胞生理特性及其影响因素。了解心脏的功能和电学与力学的基本概念；各类血管的功能特点与血液动力学概念。[重点]1.心肌工作细胞(cardiacworkingcell)和自律细胞(rhythmiccell)跨膜电位变化特点及其形成机制、心肌细胞兴奋性的周期性变化及其与收缩的关系。2.心肌细胞兴奋性(excitabili

2、ty)、自律性(autorhythmicity)、传导性(conductivity)等电生理特性及其影响因素。3.心动周期(cardiaccycle)的概念、心室射血和充盈过程。心泵功能基本评定指标。4.动脉血压(arterialbloodpressure)的概念、正常值、形成机制及其影响因素、中心静脉压(centralvenouspressure)的概念及其生理学意义、静脉回心血量及其影响因素。5.组织液的生成与回流及其影响因素。6.心脏和血管的神经支配特点、作用。延髓的心血管中枢及其作用、颈动脉窦和

3、主动脉弓压力感受性反射(baroreceptorreflex)和心肺感受器引起的心血管反射(cardiovascularreflex)的概念、作用、特点、机制及其生理学意义。[难点]1.心肌细胞兴奋性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、传导性(conductivity)等电生理特性及其影响因素。2.正常心电图(electrocardiogram,ECG)的波形及其生理学意义。3.心脏泵血功能的调节。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。肾素－血管紧张素系统(renin-a

4、ngiotensinsystem)、肾上腺素(epinephrine)与去甲肾上腺素(norepinephrine)、血管升压素（vasopressin,VP）和血管内皮生成的血管活性物质对心血管活动的调节作用。[学时]13-15学时概述：血液循环(bloodcirculation)的概念：血液在心血管系统中，按一定方向周而复始地流动。血液循环的功能：1.物质运输：营养物质、氧气、二氧化碳、代谢产物、激素2.内环境稳态的维持3.免疫、防卫机能4.内分泌功能：心房钠尿肽、内皮素、内皮舒张因子、肾素第一节心

5、脏的生物电活动心肌细胞分为两类：一类是普通的心肌细胞（工作细胞）:包括心房肌和心室肌，具有兴奋性、传导性和收缩性。另一类是组成心脏的特殊传导系统的心肌细胞（自律细胞）:主要包括窦房结细胞和普肯野细胞(Purkinjecell)。除具有兴奋性、传导性外，还有自律性。一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位(restingpotential)心室肌细胞的静息电位约为-90mV，形成机制主要是K+顺其浓度梯度由膜内向膜外扩散所达到平衡电位，构成静息电位的主要成分。但在

6、静息时心肌细胞膜对Na+也有一定的通透性，此外，膜上的生电性Na+-K+泵的活动也可影响静息电位的数值。2.动作电位(actionpotential)心肌细胞动作电位：分为0期，1、2、3、4期五个部分。（1）去极化(depolarization)过程：又称为0期（phase0）从-90mV→+30mV，约1ms。去极化到阈电位（-70mV）→快Na+通道开放，出现再生性Na+内流Na+，顺电-化学梯度进入细胞内→去极化（2）复极化(repolarization)过程：从0期去极化→静息电位1）1期：快

7、速复极初期，从+30mV→0mV约5~10ms，由短暂的一过性外向电流（transientoutwardcurrent,Ito）引起，Ito通道在去极化到约-40mV时激活，Ito的主要离子成分是K+。2）2期：平台期（plateau），膜电位稳定在0mV左右，持续约100~150ms。平台期的形成是由于该期间内向Ca2+电流（主要是Ca2+和少量Na+负载的）和外向电流（K+外流）同时存在。在平台期的初期，内向电流和外向电流处于相对平衡状态，膜电位稳定在0mV左右。平台期晚期，内向电流逐渐减弱，外向电

8、流逐渐增强，出现一种随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，导致膜电位缓慢地复极化。Ca2+通道主要是L型Ca2+通道，为电压门控Ca2+通道。L型(long-lastingchannel)Ca2+通道：①阈电位为-30~-40mV。②激活、失活和复活均慢，Ca2+内流起始慢，持续时间长，又称为慢通道（slowchannel），在平台期形成中起重要作用。③可被Mn2+和维拉帕米（verapamil）阻断。3）3期：快速复极末期，又称快速复极