还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害的疗效观察.doc

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1、还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害的疗效观察作者：王岁霞，成红艳，孙新臣【摘要】目的：观察还原型谷胱甘肽(GSH)对化疗药物所致肝损害的疗效。方法：采用随机对照研究，设立治疗组与对照组，治疗组22例，给予还原型GSH2.4g加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，甘利欣150mg加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，疗程10d。对照组20例，仅给予甘利欣150mg加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，疗程10d。结果：治疗5天后复查肝功能时，治疗组有63.6%(14/22)肝

2、功能完全恢复正常，而对照组只有40%(8/20)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗结束，治疗组与对照组比较，治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：还原型GSH联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害疗效显著，不良反应少，值得临床推广。【关键词】还原型谷胱甘肽；化疗药物性肝损害；恶性肿瘤　　化学药物是综合治疗恶性肿瘤的手段之一，具有一定的疗效，给许多肿瘤患者带来了新的生机，但部分化疗药物对肝脏有一定的毒性作用，常给患者带来不同程度的痛苦和不适，如不及时治疗，

3、将影响肿瘤的进一步治疗，进而影响肿瘤患者的预后，严重者可危及患者生命。如何预防和治疗化疗所致的药物性肝损害，已成为肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分。自2006年6月至2006年12月我们观察了42例恶性肿瘤患者在接受化疗时，采用还原型谷胱甘肽(GSH)联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害，疗效满意，现报道如下。　　1材料与方法　　1.1一般资料选择2006年6月至2006年12月在我院住院的恶性肿瘤患者42例，均明确诊断且排除原发性及转移性肝癌，在化疗前肝功能各项指标均正常，化疗后(CTX、DDP、NVB、MTX、GEM

4、、5FU、NDP、VP16、TXT)均出现不同程度的肝损害，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组22例，男14例，女8例，年龄30岁～70岁，平均年龄55岁；对照组20例，男13例，女7例，年龄29岁～73岁，平均年龄54岁。两组在年龄、性别、吸烟、饮酒等一般情况上相近，具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组22例，给予还原型GSH(昆明积大制药有限公司生产，商品名：古拉定)2.4g加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，甘利欣150mg加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，疗程10d。对照组20例

5、，仅给予甘利欣150mg加5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴1次/d，疗程10d。　　1.3观察指标每5d复查一次肝功能，了解ALT、AST及TBil恢复情况。3　　1.4疗效判定标准显效：治疗结束时临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，肝功能恢复正常；有效：治疗结束时临床症状好转，体征不变，肝功能异常指标较治疗前下降50%以上；无效：治疗结束时达不到上述标准或病情恶化者。　　2结果　　2.1肝功能指标恢复正常情况治疗5天后复查肝功能时，治疗组有14例肝功能完全恢复正常，占63.6%(14/22)，而对照组只有

6、8例，占40%(8/20)，两组肝功能指标复常情况比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗结束时，治疗组ALT正常20例，占90.9%(20/22)，AST正常18例，占到81.8%(18/22)，TBil正常14例，占63.6%(14/22)；对照组ALT正常16例，占80%(16/20)，AST正常15例，占75%(15/20)，TBil正常12例，占60%(12/20)。两组肝功能指标复常情况比较差异有显著性(P＜0.05)。　　2.2疗效比较治疗组显效16例占72.7%，有效4例占18.2%，总有效率90.

7、9%；对照组显效12例占60%，有效4例占20%，总有效率80%。两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。　　2.3不良反应治疗组、对照组在治疗前后患者肾功能、血常规、尿常规、心电图均无异常，个别患者出现腹胀、乏力、恶心症状，能耐受，不影响治疗，停药后症状消失。　　3讨论　　肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物及其代谢产物损害的主要靶器官。由于抗肿瘤药物及其代谢产物可引起肝细胞损伤、变性、甚至坏死及胆汁淤积等改变［1］，故恶性肿瘤患者在接受化疗的同时常常会出现药物性肝损害，因此，如何预防和治疗化疗所致的药物性肝损

8、害，已成为肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分。GSH是一种广泛存在于哺乳动物体内的生物活性肽，是细胞内一种重要的代谢调节物质。肝脏是体内GSH主要合成和消耗场所，当肝脏受到有毒物质损害时，可诱导产生大量超氧离子和过氧化物等氧自由基，GSH提供活性巯基或在酶催化下直接与自由基结合，可清除组织中氧自由基［2，3］，从而减轻对肝脏的损害；还原型GSH除了