微波治疗儿童扁桃体炎对免疫功能的影响.doc

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1、微波治疗儿童扁桃体炎对免疫功能的影响【摘要】目的：探讨微波治疗儿童扁桃体炎对免疫的影响。方法：对所选择的儿童给以微波治疗，分别于手前1周内及术后1个月抽取静脉血2?ml，采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG、IgM浓度。结果：术后1个月血清IgA、IgG、IgM浓度较术前差异无统计学意义。结论：微波治疗儿童扁桃体炎安全、简便、有效，对儿童机体免疫无影响。【关键词】微波扁桃体炎免疫儿童［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheeffectofmicrowavetreatmentoni

2、mmuneinchildrenwithtonsillitis.Method:FromMarch2002toNovember2004,23boysand17girls，aged4to6years,wereenrolledinthisstudy.2mlvenousbloodwasdrawnfromtheulnarveinbeforeandonemonthafterthetreatment.SerumIgA,IgG,andIgMaweredeterminedbyimmunoturbidimetry.Result:No

3、significantdifferencewasproducedbetweenaweekbeforetreatmentandamonthaftertreatment.Conclusion:Microwavetreatmentissafe,convenient,andavailableforchildrenwithtonsillitis.［KEYWORDS］Microwave;Tonsillitis;Immune;Children儿童慢性扁桃体炎是影响儿童身体健康的常见病之一，常因反复急性发作，影响儿童的健康发育

4、。2002年3月至2004年11月，我科微波治疗儿童扁桃体炎患者40例，现将微波治疗前后免疫球蛋白的比较情况，报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例患儿中男23例，女17例，46岁，病程12年，每年急性发作5次以上。入院后应用微波治疗，将2.5?mm长的微波针插入扁桃体隐窝内，功率在3035?W，持续时间23?s。辐射点：间隔在810?mm，分点进行。术后第1天扁桃体表面有白膜覆盖；710?d后白膜脱落，扁桃体开始萎缩；术后1个月扁桃体大小稳定，表面光滑、色泽正常。分别于术前1周内及术后1个月抽取患儿静脉血

5、2?ml，采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG、IgM浓度，检测期间患儿未用任何影响免疫功能的药物（36岁儿童免疫球蛋白正常值为IgG：6.610.39?g/L，IgA：0.581.0?g/L，IgM:1.101.80?g/L［1］）1.2方法采用生化仪（梅里埃150）按照免疫比浊法进行对比研究。1.3统计学处理采用简明统计2000软件，用t检验进行统计学分析。3讨论3扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症，为儿童常见病。现代医学认为，扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般45岁后逐渐增大，到12岁以后开

6、始萎缩。在儿童时期它是活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长扩散，对病毒也有中和与抑制作用。如果儿童扁桃体肥大影响呼吸或反复发作急性扁桃体炎，并引起全身其他器官的疾病，可考虑扁桃体切除。一般采用挤切法。然而，近年来随着微波、激光技术的临床应用，一些学者对治疗儿童扁桃体炎做了一些探讨，刘成军等［2］、李江等［3］报道微波治疗儿童扁桃体炎，得到良好的效果，总有效率在

7、90%以上。文茹［4］报道微波凝固扁桃体残体32例疗效观察，治愈率达100%。说明微波治疗扁桃体炎的疗效是肯定的。扁桃体切除对机体免疫功能的影响程度仍有争议。有研究发现［5］：成人的扁桃体切除后IgA含量的变化不明显。而国外文献报道［6］儿童扁桃体切除后，机体IgA水平明显下降，其他Ig及补体系统的变化不明显。罗绮宁等［7］报道，儿童扁桃体切除后第1周IgG、IgA、IgM均数下降，与术前比较差异有统计学意义。术后1个月均有回升但未及术前水平，与术前相比仍有显著性差异，说明切除扁桃体能够降低儿童免疫能力。钟庭彬

8、等［8］的研究表明，慢性扁桃体炎患者，部分扁桃体激光凝固术后机体免疫状态的观察中发现患者术前血清IgM低于正常人，IgG也呈降低趋势，表明慢性扁桃体炎患者的免疫应答能力降低。术后血清IgG和IgM较术前升高，证明激光凝固术引起的组织改变，可以刺激机体合成免疫球蛋白，改善患者的免疫应答能力，慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能低下且紊乱［9］。余文发等［10］报告，慢性扁桃体炎手术治疗可解除患者