青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析.doc

《青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析【关键词】青年人胃癌　老年人胃癌　病理特点　生物学行为　　本文对丽水地区老年人与青年人胃癌的分布部位、组织学类型、临床病理特点、转移趋势和侵袭能力等进行对比分析，以期制定合适的治疗方案及争取较好的预后。　　1资料与方法　　1.1一般资料1997年1月至2007年1月，本院共手术治疗胃癌1362例，其中25～35岁32例(青年组)，占2.3%，70～88岁188例(老年组)，占13.8%。　　1.2病理学诊断标准采用WHO分类标准，分为乳头状癌、管状癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌；分化程度

2、，分为高、中分化型(包括管状高分化、中分化腺癌及乳头状腺癌)及差低分化型（包括管状低分化、未分化、粘液腺癌及印戒细胞癌），进展期胃癌大体分型采用Borrmann分型。　　1.3统计学方法采用SPSS13统计软件，分类变量采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1性别分布比较老年组男162例，女26例，男女之比6：1，青年组男8例，女24例，男女之比1：3。两组性别分布差异有非常显著性(P＜0.01)。　　2.2肿瘤数目、部位比较老年组原发灶单发184例(97.9%)，多发4例(2.1%)，青年组单发31例(96.

3、1%)，多发1例(3.1%)，两组差异无显著性。发病部位：贲门胃底老年组63例(33.5%)，青年组2例(6.3%)；胃体部老年组35例(18.6%)，青年组2例(6.3%)；胃窦部老年组84例(44.7%)，青年组24例(75.0%)；全胃老年组6例(3.2%)，青年组1例(3.1%)。老年组贲门胃底癌明显高于青年组，而胃窦癌明显低于青年组(P＜0.01)。　　2.3病理分期比较1期老年组55例(29.3%)，青年组6例(18.8%)；2期老年组35例(8.6%)，青年组8例(25.0%)；3期老年组72例(38.3%)，青年组10

4、例(31.2%)；4期老年组26例(13.8%)，青年组8例(25.0%)。互相比较，Ｐ＝0.238。　　2.4Borrmann分型比较I型老年组32例(20.0%)，青年组3例(11.2%)；Ⅱ型老年组86例(53.8%)，青年组5例(18.5%)；Ⅲ型老年组26例(16.2%)，青年组9例(33.3%)；Ⅳ型老年组16例(10.0%)，青年组10例(37.0%)。老年组Ⅰ型和Ⅱ3型较青年组比率高，而Ⅲ、Ⅳ型青年组较老年组比率高，差异均有非常显著性(Ｐ＜0.01)。　　2.5组织学分类比较差分化老年组70例(37.2%)，青年组26

5、例(81.3%)，两组比较，P＜0.01；中高分化老年组118例(62.8%)，青年组6例(18.7%)，两组比较，P＜0.01。　　2.6浸润深度、淋巴结转移比较黏膜层老年组28例(14.9%)，青年组5例(15.6%)；肌层老年组34例(18.1%)，青年组5例(15.6%)，浆膜层老年组105例(55.8%)，青年组17例(53.2%)；浆膜外老年组21例(11.2%)，青年组5例(15.6%)。互相比较，P＝0.897，差异无显著性。淋巴结转移老年组107例(56.9%)，青年组21例(65.6%)，两组比较，P＝0.356，

6、差异无显著性。　　3讨论　　胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，从70年代初期到90年代初期，我国男性胃癌死亡率由27.1/10万上升至30.1/10万，上升了11.0%；女性由13.0/10万上升到13.8/10万，上升了6.32%。15～29岁年龄段死亡率略有升高，30～59岁组死亡率呈下降趋势，60岁后死亡率又呈上升趋势［１］，本资料显示：老年人胃癌发病率明显高于青年组，与近年文献报道相似［２］。老年人胃癌发病率上升原因：(1)社会人口老龄化、老年人就诊情况改善和医院诊断水平的提高是胃癌发病率趋高的客观背景［１］；(2)老年人胃动

7、力学改变、胃排空延迟；(3)老年人萎缩性胃炎发病率随着年龄增大而增加，萎缩性胃炎黏膜的增殖细胞比例增多，当某些致癌物质反复刺激胃上皮细胞时，不典型增生的细胞随即增多，进而癌变；(4)老年人常伴有胃血管硬化，黏膜血流量减少，胃黏膜分泌降低，对刺激物质的防御机能减弱，免疫功能减退和清除突变细胞的能力下降，肿瘤更容易发生［３］。　　在性别分布上，本资料青年组女性发病率明显高于男性，可能与雌激素的分泌和代谢有关。有研究显示雌激素与其受体结合形成激素受体二聚物，可作为一种反式激活因子，能调节与细胞分裂、增值有关的c-jun、c-myc、c-fo

8、s等基因的表达而影响细胞的增值和分化［４］。老年组发病以男性为主，普遍认为与吸烟、热烫饮食、油炸面食、慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、接触致癌物质等诸多因素有关［５］。　　本资料表明，随着年龄增长，胃癌发病部位逐渐向胃高位