川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.doc

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1、川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的临床观察【摘要】目的观察不同剂量川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法临床糖尿病周围神经病变120例，分为川芎嗪80、120、200mg及对照组，对不同剂量川芎嗪对糖尿病周围神经病变疗效进行观察。结果80mg治疗量与对照组比较差异无显著性（P>0.05），而120、200mg治疗组总有效率分别为73.2%、86.6%，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。结论川芎嗪对糖尿病周围神经病变治疗有效，随剂量增加疗效增加，且无副作用，值得临床推广应用。【关键词】川芎嗪；糖尿病；周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿

2、病最常见的慢性并发症之一，临床发病率高，严重影响糖尿病患者的生活质量，也是糖尿病致残的重要因素之一。目前其病因及发病机制尚无定论，无确切有效治疗方法。笔者采用不同剂量川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变观察其疗效，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料120例糖尿病周围神经病变患者，男62例，女58例；年龄42～80岁，平均58.6岁；病程1～20年，平均8.5年。1.2诊断标准诊断标准符合1990年WHO糖尿病诊断2型糖尿病患者，并有如下表现：（1）肢体感觉异常，有麻木针刺样或烧灼样疼痛，闪痛或刀割样疼痛，灼热发凉等；（2）肢体感觉减退和（或）肢体远端小

3、肌肉肌力减退；（3）腱反射迟钝或消失；（4）神经肌电图证实为轻、中、重度周围神经病变。同时排除下列病变：（1）出血现象；（2）严重肝肾功能障碍；（3）其他特异性针对神经病变的治疗；（4）其他原因所致的周围神经病变。1.3方法将符合标准的120例糖尿病周围神经病变患者分为4组，A组为对照组，B组为80mg川芎嗪治疗组，C组为120mg川芎嗪治疗组，D组为200mg川芎嗪治疗组。各组间患者年龄、性别、病程、病情、糖化血红蛋白及血糖平均水平诸方面经统计学处理，治疗前均衡性检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性，期间采用综合降血糖措施使血糖控制在较

4、理想水平。治疗组分别给与川芎嗪80mg（B组）、川芎嗪120mg（C组）、川芎嗪200mg（D组）加生理盐水250ml静点，每天1次，对照组（A组）给予维生素B1100mg肌注，每天1次，腺苷辅酶B12500μg口服，每天3次。1.4疗效评定显效:肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，M2NCV和SNCV传导速度增加5m/s以上或恢复正常；有效:临床症状减轻、深浅感觉较前敏感，肢体麻木疼痛症状减轻，MNCV和SNCV传导速度较前增加5m/s以下；效差:肢体麻木、疼痛症状轻度缓解，深浅感觉及肌电图无明显变化；无效:临床症状改善，深浅感觉及肌电

5、图无变化　　2结果2.1治疗结果见表1。表1各组治疗情况注：治疗组B与对照组比较差异无显著性（P>0.05）；治疗C、D组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）2.2不良反应全部患者治疗期间无明显副作用，治疗结束时复查血常规、肝功能正常。　　3讨论糖尿病神经病变可累及周围神经和植物神经。近年研究表明在糖代谢紊乱的基础上，多种因素共同作用，由高血糖激活的一些组织醛糖还原酶的活性使葡萄糖通过多元醇式代谢通路转化为山梨醇在组织中过度蓄积是引起糖尿病一些慢性并发症的重要原因。目前认为持续高血糖导致血管基底膜增厚，血红蛋白变性血粘度增高，直接影响灌

6、注造成组织缺血缺氧，血液流变学异常，在发生性质过程中起着重要作用。川芎嗪是从中药川芎提取的有效成分，具有钙拮抗剂特性。主要作用有［1～4］：（1）有效抑制组织缺血时血小板聚集与激活，抑制血栓素A2（TXA2），促进前列腺素I2（PGI2）合成，使循环中TXA2/PGI2保持平衡；（2）降低全血和血浆粘度以及红细胞压积，减少血浆纤维素原的产生；（3）降低血浆脂质过氧化物（LPD），加速血氧自由基的清除；（4）抑制醛糖还原酶的活性。从而被广泛用于临床糖尿病周围神经病变的治疗中。笔者采用川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变，探讨不同剂量对其治疗效果影响，应用80mg

7、治疗量与对照组差异无显著性，而应用120、200mg治疗组总有效率分别为73.2%、86.6%,与对照组差异有显著性，随剂量增加疗效增加，且无副作用，值得临床推广应用。【参考文献】1李双蕾，范冠杰，罗广波，等.活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.北京中医药大学学报（中医临床版），2004，11（2）:6-8.2冉兴元，李宁，刘雅.川芎嗪治疗糖尿病尿病周围神经病的系统评价.中国循证医学，2004，4（6）:393-397.3刘磊.糖尿病周围神经疗机制研究进展.南通医学院报,2004,（1）:115-117.4奚雁.川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变46

8、例疗效观察.中国基层医药，2000，7（6）：414-415.2