输血与护理医学课件

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1、1输血与护理广州血液中心田兆嵩2护士应掌握哪些与输血有关的知识？了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；熟悉主要血型、各种血液成分制品的性质及适应证；熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施。3我国卫生部制订了哪些输血的政策法规？1999年1月卫生部颁布了《医疗机构临床用血管理办法》；2000年6月颁布了《临床输血技术规范》，其中有不少条文与输血护理有关。4《医疗机构临床用血管理办法》哪些条文与输血护理关系较为密切？该法规中第七条、第十三条、第十四条、第

2、二十条与输血护理关系密切。5第七条规定医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：血站的名称及其许可证号；献血者的姓名（或条形码）、血型；血液品种；6第七条规定采血日期及时间；有效期及时间：血袋编号（或条形码）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。7第十三条规定医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查。不符合要求的应当拒绝领用。8第十四条规定医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录；经核对血型、品

3、种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。9第二十条规定医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。10《临床输血技术规范》哪些条文与输血护理关系较为密切？该法规中至少有10条与输血护理关系密切。11第二十四条规定配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。12第二＋五条规定取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。13第二十八条规定血液发出后不得退回。14第二十九条规定输血前

4、由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。15第三＋条规定输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。16第三十一条规定取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。17第三＋二条规定输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时

5、，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。18第三十三条规定输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。19第三十四条规定疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

6、；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。20第三十六条规定输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。21护士在输血过程中应负哪些责任？在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；22临输血前，护士应到病人床边核对

7、受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。护士在输血过程中应负哪些责任？23核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；护士在输血过程中应负哪些责任？24输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）,并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。护士在输血过程中

8、应负哪些责任？25输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。护士在输血过程中应负哪些