高血压病的康复课件

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1、高血压病的康复湖南省邵阳市中心医院康复医学科曾明安主任概述什么是高血压？高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压的分类：临床上分为两大原发性高血压和继发性高血压类。高血压的诊断标准高血压分期标准（WHO1999年）SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平<120<80正常<130<85正常高限130-13985-89高血压Ⅰ级(轻度)140-15990-99Ⅱ级(中度)160-179100-109Ⅲ级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压的

2、危险因素个人因素：心理、生理素质是高血压发病的基础。遗传因素：体重因素：肥胖的人是体重正常的人2～4倍。饮食因素：盐摄入越多，人群中高血压患病率较高。饮酒因素：吸烟因素：高脂血症：缺乏体力活动：胰岛素抵抗：高血压的临床评价临床评价及实验室检查有以下四个目的：证实血压确系长期增高，并查明血压水平。排除继发性高血压，或找出原因。明确有无靶器官损伤及定量估计其程度。询问及检查患者有无可能影响预后及治疗的其他心血管危险因素。高血压——病史家族史：患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中家族史。病程：高血压的时间、血压水平、是否接受过

3、抗高血压的治疗及其疗效和不良反应。症状和过去史：目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病等。有无提示继发性高血压的症状：生活方式：了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸烟数、体力活动量等。药物致高血压：仔细了解曾否服用可能升高血压的药物如口服避孕药等。心理社会因素：高血压——体格检查测量身高和体重，计算体重指数（BMI）：BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方心血管系统检查：特别注意心脏大小、颈动脉、外周动脉病及主动脉狭窄表现及心力衰竭等。肺部检查：有无锣音和支气管痉挛等。腹部检查：有无血管杂音、肾脏增大等。眼底和神

4、经系统检查：有无神经系统损伤。高血压——血压测量诊所血压测量：家庭自我测量：受测者在家中或其他环境里给自己测量血压。动态血压检测：动态血压检测提供24小时内白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能比较敏感地、客观地反映实际的血压水平，能观察到血压变异性和血压昼夜变化的节律性，估计靶器官损害以及预后。高血压——实验室检测全细胞计数尿常规血生化：肾功能，血糖，血脂，电解质。心电图心肺功能测定其他：如胸部X线、心脏B超及眼底检查。高血压——康复评定治疗目标：使血压在正常范围内，因此应将血压恢复至140/90mmHg以下，老年人至少降至正

5、常高值140/90mmHg，糖尿病和肾病的高血压患者至少降至130/80mmHg。康复评定：血压及动态血压测定、心肺功能测定、日常生活活动能力的评定等。康复治疗——健康教育对高血压患者进行面对面培训可以提高他们的健康知识、技能、自信心和基础，让他们知道：什么是高血压和测量血压的重要性。血压增高对健康有害，易引起脑卒中和心脏病，但经过适当的治疗常能得到控制。大多数患者需长期坚持治疗。高血压是可以预防的。总之，改善高血压的“三低”、减少“三高”。康复治疗——改善生活方式减重：建议体重指数应控制在24以下。合理膳食：减少钠盐和脂肪摄入。减

6、轻精神压力、保持平衡心态，提高应激能力。戒烟限酒：提倡零吸烟。慎用避孕药。增加体力活动：大约每天30～45分钟。康复运动治疗——作用机制康复运动治疗的作用机制（1）调节自主性神经功能（2）改善心血管系统功能（3）减低外周阻力（4）减少血容量（5）有利于内分泌的调节（6）有利于危险因素的控制康复运动治疗——目标高血压患者运动的适当目标：血压达标：血脂达标：体重达标：总之，有利于血压下降，提高心肺功能，减少精神压力，保持或恢复正常体重，避免运动损伤。康复运动治疗——运动处方运动处方包括以下四个方面的内容：运动强度运动持续时间运动频度运动

7、方式康复运动治疗——运动处方（1）运动强度：运动量一定要个体化。运动强度的设定应达50%～70%最大心率或40%～60%最大吸氧量。（2）运动持续时间：一般应先有一个准备活动期，通过5～10分钟的准备活动使身体预热后再开始较大运动量的活动，通常达到靶心率后，需持续5～10分钟，然后逐渐减量，在数分钟后慢慢停止活动。康复运动治疗——运动处方（3）运动频度：中等强度的运动每周5次为宜。（4）运动方式：A.有氧运动。运动时强调采用中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，这类运动比较适合中年或年轻的患者。B.抗阻运动（如举哑铃、功率自行车）

8、。C.放松运动（如太极拳、静气功）比较适合老年人或体质较差的患者。康复运动治疗——适应症和禁忌症（1）适应症：适合于正常人群和高血压患者，对临界性高血压和有家族高血压这尤其有效。对高血压患者运动治疗只是一种辅助措施，必须坚持药物治疗。