乳山市高血压方案071219

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1、《乳山市农村社区高血压综合防治模式的建立与应用示范研究》实施方案（讨论稿）为深化我市医药卫生体制改革，进一步做好全市基本公共卫生服务工作，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）、省卫生厅下发“关于印发《山东省基本公共卫生服务项目实施方案》的通知”（鲁卫妇社发（2009）23号，市卫生局决定在全市农村开展建立居民健康档案、健康教育及高血压管理等工作，通过采取健康促进等综合干预手段，提高农村人群高血压危险因素知晓率、健康行为形成率及病人管理率、治疗率和控制

2、率，以高血压的综合防治为切入点，逐步降低人群心脑血管疾病危险因素水平，探索农村人群慢性病综合防治模式。一、目的（一）开展农村高血压规范化防治工作，规范疾病控制机构、综合医院、乡镇卫生院的高血压预防、诊疗等服务；（二）开展以“合理膳食”、“维持健康体重”和“控制血压”为核心内容的人群干预，探索高血压危险因素干预模式；（三）加强农村高血压的三级预防工作，提高人群健康意识，改变不良的生活方式，促进早诊早治，提高病人的系统管理水平，控制并发症的发生；（四）利用山东省慢病社区综合防治信息管理系统，建立居民电子健康档案，开展高血压高危人群筛查

3、，加强对高危人群的指导与分级管理。二、诊断、分级与分层（一）高血压定义未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。（二）诊断beconsistentwithinthesamedisk.Alternateunifiedcorerequirementsplacedontheterminalstripterminals,onlineidentityandensurethecoppercoreisnotexposed.6.4.6enclosurewithinthesameto

4、thecablecoreprovidesbindingintoacircle,harnesstiespacingisgenerally100mm;branchofficesshallbebindingonbothends,eachcore于非同日进行三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。（测量血压方法详见附件一）。（三）分级（见表1）表1高血压的分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（“轻度”）140－15990－992级高血压（“中度”）160－179100－1093级高

5、血压（“重度”）≥180≥110注：如患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分级。（四）分层根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素（表2）确定危险分层。表2简化危险分层项目内容危险因素靶器官损害临床疾患＊年龄≥55岁＊吸烟＊血脂异常＊早发心血管病家族史＊肥胖＊缺乏体力活动＊左心室肥厚＊颈动脉内膜增厚，斑块＊肾功能受损＊脑血管病＊心脏病＊肾脏病＊周围血管病＊视网膜病变＊糖尿病按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危三层（表3）。表3高血压

6、危险分层其他危险因素、靶器官损害和疾病史血压（mmHg）1级SBP140～159或DBP90～992级SBP160～179或DBP100～1093级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危险因素Ⅱ：1～2个危险因素Ⅲ：≥3个危险因素低危中危中危中危高危高危beconsistentwithinthesamedisk.Alternateunifiedcorerequirementsplacedontheterminalstripterminals,onlineidentityandensurethecoppercoreisnotex

7、posed.6.4.6enclosurewithinthesametothecablecoreprovidesbindingintoacircle,harnesstiespacingisgenerally100mm;branchofficesshallbebindingonbothends,eachcore靶器官损害并存临床疾患高危高危高危低危层：1级高血压，且无其他危险因素。中危层：2级高血压；1级高血压并伴1～2个危险因素。高危层：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左心室肥厚、

8、颈动脉内膜增厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、糖尿病）。乡镇卫生院以上医师通过对患者进行临床评价，根据掌握的临床评价资料确定高血压患者的危险层别。三、患者及高危人群的发现与登记（一）发现